Año 2021 / Volumen 113 / Número 12
Original
Pacientes con hepatitis C crónica perdidos en el sistema: factores predictores de no derivación o inasistencia a unidades de hepatología

833-839

DOI: 10.17235/reed.2020.7573/2020

Pilar del Pino Bellido, María Fernanda Guerra Veloz, Patricia Cordero Ruiz, Francisco Bellido Muñoz, Francisco Vega Rodríguez, Ángel Caunedo Álvarez, Isabel Carmona Soria,

Resumen
Introducción: para la erradicación de la hepatitis C crónica es necesario superar barreras en la cascada de manejo, entre las que destacan deficiencias en el screening y el diagnóstico de confirmación y dificultades en el acceso al tratamiento. Objetivos: identificar factores relacionados con la no derivación de pacientes con serología para virus de la hepatitis C (VHC) positiva e identificar factores asociados a la pérdida de seguimiento o inasistencia de los pacientes que son derivados a consulta especializada. Material y métodos: estudio unicéntrico observacional y retrospectivo, en el que se incluyeron todas las serologías VHC positivas entre enero de 2013 y mayo de 2018 en el área sanitaria Virgen Macarena previo a la implementación del diagnóstico en un solo paso. Se identificaron pacientes no derivados y pacientes que, una vez derivados, perdieron seguimiento. Resultados: no se derivaron 188 (77,4 %) pacientes diagnosticados en Atención Primaria (AP) y 54 (22,2 %) de consultas hospitalarias (p < 0,001). Los siguientes casos se asociaron a menor derivación: presos o institucionalizados (p = 0,04), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (p = 0,07), valores de AST normales (p = 0,034) o serología solicitada por médico de Atención Primaria (MAP) (p = 0,004). Tienden a perder más el seguimiento aquellos pacientes derivados desde AP que los derivados desde consultas hospitalarias (p < 0,001). Fueron factores predictores de no asistencia: terapia sustitutiva con opioides (p = 0,034), no ser hipertenso (p = 0,039) y serología solicitada por MAP (p = 0,049). Conclusiones: un alto porcentaje de los pacientes con serología VHC positiva no llegan a ser derivados o pierden el seguimiento, fundamentalmente, los pertenecientes a grupos sociales de riesgo o con comorbilidades asociadas. Los pacientes con transaminasas normales o diagnosticados en AP fueron asimismo menos derivados.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Acero Fernández D, Ferri Iglesias MJ, Buxó Pujolràs M, López Nuñez C, Serra Matamala I, Queralt Molés X, et al. Changes in the epidemiology and distribution of the hepatitis C virus genotypes in North-Eastern Spain over the last 35 years. Gastroenterol Hepatol. 2018;41(1):2–11.
2. Crespo J, Albillos A, Buti M, Calleja JL, García Samaniego J, Hernández Guerra M, et al. Elimination of hepatitis C. Positioning document of the Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH). Rev Esp Enferm Dig. 2019;111(11):862–73.
3. Bailey JR, Barnes E, Cox AL. Approaches, Progress, and Challenges to Hepatitis C Vaccine Development. Gastroenterology [Internet]. 2019;156(2):418–30. Available from: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.08.060
4. Baumert TF, Berg T LJND. Status of Direct-acting Antiviral Therapy for HCV Infection and Remaining Challenges. Gastroenterology. 2019;156(2):431–45.
5. Spearman CW, Dusheiko GM, Hellard M, Sonderup M. Hepatitis C. Lancet. 2019;394(10207):1451–66.
6. Ioannou GN, Feld JJ. What Are the Benefits of a Sustained Virologic Response to Direct-Acting Antiviral Therapy for Hepatitis C Virus Infection? Gastroenterology [Internet]. 2019;156(2):446-460.e2. Available from: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.10.033
7. Konerman MA, Lok ASF. Hepatitis C treatment and barriers to eradication. Clin Transl Gastroenterol. 2016;7(9):1–6.
8. Buonomo AR, Scotto R, Pinchera B, Coppola N, Monari C, Macera M, et al. Epidemiology and risk factors for hepatitis C virus genotypes in a high prevalence region in Italy. New Microbiol. 2018;41(1):26–9.
9. Simpson H, Manley P, Lawler J, Morey S, Buchanan E, Hewett M, et al. Distance to treatment as a factor for loss to follow up of hepatitis C patients in North East England. J Public Health (Oxf). 2019 Dec;41(4):700–6.
10. Botterman R, Verhelst X, Buffel V, Derese A, Van Der Paelt T, De Volder G, et al. Hepatitis C in two general practices in Flanders, Belgium: is there a need to reconsider current screening recommendations? Acta Clin Belg. 2020 May;1–8.
11. Barror S, Avramovic G, Oprea C, Surey J, Story A, Macías J, et al. HepCare Europe: a service innovation project. HepCheck: enhancing HCV identification and linkage to care for vulnerable populations through intensified outreach screening. A prospective multisite feasibility study. J Antimicrob Chemother. 2019 Nov;74(Suppl 5):v39–46.
12. Wait S, Kell E, Hamid S, Muljono DH, Sollano J, Mohamed R, et al. Hepatitis B and hepatitis C in southeast and southern Asia: challenges for governments. lancet Gastroenterol Hepatol. 2016 Nov;1(3):248–55.
13. Calner P, Sperring H, Ruiz-Mercado G, Miller NS, Andry C, Battisti L, et al. HCV screening, linkage to care, and treatment patterns at different sites across one academic medical center. PLoS One. 2019;14(7):1–11.
14. Calleja JL, Lens S, Fernández M CJ. Definition of the profiles of hepatitis C virus patients based on the identification of risky practices in Spain. Rev Esp Enferm Dig. 2019 Sep 17;111(10):731–7.
15. Crespo J, Grupo técnico de cribado de la infección por el VHC. Screening guide for HCV infection in Spain. Rev Esp Enferm Dig (en prensa).
16. Flisiak R, Frankova S, Grgurevic I, Hunyady B, Jarcuska P, Kupčinskas L, et al. How close are we to hepatitis C virus elimination in Central Europe? Clin Exp Hepatol [Internet]. 2020/02/17. 2020 Feb;6(1):1–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32166117
17. Aleman S, Söderholm J, Büsch K, Kövamees J, Duberg AS. Frequent loss to follow-up after diagnosis of hepatitis C virus infection: A barrier towards the elimination of hepatitis C virus. Liver Int. 2020;40(8):1832–40.
18. Andaluz I, Arcos M del M, Montero MD, Castillo P, Martín-Carbonero L, García-Samaniego J, et al. Patients with hepatitis C lost to follow-up: Ethical-legal aspects and search results. Rev Esp Enferm Dig. 2020;112(7):532–7.
19. Mravčík V, Strada L, Štolfa J, Bencko V, Groshkova T, Reimer J, et al. Factors associated with uptake, adherence, and efficacy of hepatitis C treatment in people who inject drugs: A literature review. Patient Prefer Adherence. 2013;7:1067–75.
20. Morales-Arraez D, Alonso-Larruga A, Diaz-Flores F, García Dopico JA, de Vera A, Quintero E, et al. Predictive factors for not undergoing RNA testing in patients found to have hepatitis C serology and impact of an automatic alert. J Viral Hepat. 2019;26(9):1117–23.
21. Falade-Nwulia O, Mehta SH, Lasola J, Latkin C, Niculescu A, O’Connor C, et al. Public health clinic-based hepatitis C testing and linkage to care in Baltimore. J Viral Hepat [Internet]. 2016/02/03. 2016 May;23(5):366–74. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26840570
22. Grebely J, Bryant J, Hull P, Hopwood M, Lavis Y, Dore GJ, et al. Factors associated with specialist assessment and treatment for hepatitis C virus infection in New South Wales, Australia. J Viral Hepat. 2011;18(4):104–16.
23. Crowley D, Murtagh R, Cullen W, Lambert JS, McHugh T, Van Hout MC. Hepatitis C virus infection in Irish drug users and prisoners - A scoping review. BMC Infect Dis. 2019;19(1):1–27.
24. Aldridge RW, Story A, Hwang SW, Nordentoft M, Luchenski SA, Hartwell G, et al. Morbidity and mortality in homeless individuals, prisoners, sex workers, and individuals with substance use disorders in high-income countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet (London, England) [Internet]. 2017/11/12. 2018 Jan 20;391(10117):241–50. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29137869
25. Connoley D, Francis-Graham S, Storer M, Ekeke N, Smith C, Macdonald D, et al. Detection, stratification and treatment of hepatitis C-positive prisoners in the United Kingdom prison estate: Development of a pathway of care to facilitate the elimination of hepatitis C in a London prison. J Viral Hepat. 2020 May;
26. Eminler AT, Ayyildiz T, Irak K, Kiyici M, Gurel S, Dolar E, et al. AST/ALT ratio is not useful in predicting the degree of fibrosis in chronic viral hepatitis patients. Eur J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2015;27(12):1361–6. Available from: http://europepmc.org/abstract/MED/26352130
27. Horwood J, Clement C, Roberts K, Waldron C-A, Irving WL, Macleod J, et al. Increasing uptake of hepatitis C virus infection case-finding, testing, and treatment in primary care: evaluation of the HepCATT (Hepatitis C Assessment Through to Treatment) trial. Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract. 2020 Aug;70(697):e581–8.
28. Turner BJ, Rochat A, Lill S, Bobadilla R, Hernandez L, Choi A, et al. Hepatitis C Virus Screening and Care: Complexity of Implementation in Primary Care Practices Serving Disadvantaged Populations. Ann Intern Med [Internet]. 2019 Dec 3;171(12):865–74. Available from: https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/M18-3573
29. Samuel ST, Martinez AD, Chen Y, Markatou M, Talal AH. Hepatitis C virus knowledge improves hepatitis C virus screening practices among primary care physicians. World J Hepatol. 2018;10(2):319–28.
30. Kattakuzhy S, Gross C, Emmanuel B, Teferi G, Jenkins V, Silk R, et al. Expansion of Treatment for Hepatitis C Virus Infection by Task Shifting to Community-Based Nonspecialist Providers: A Nonrandomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2017 Sep;167(5):311–8.
31. Crowley D, Cullen W, Laird E, Lambert JS, Mc Hugh T, Murphy C, et al. Exploring patient characteristics and barriers to Hepatitis C treatment in patients on opioid substitution treatment attending a community based fibro-scanning clinic. J Transl Intern Med. 2017;5(2):112–9.
Artículos relacionados

Original

Búsqueda activa de pacientes con hepatitis C en atención primaria

DOI: 10.17235/reed.2021.8067/2021

Artículo Especial

Estrategia para la Eliminación de la Hepatitis C en Cantabria

DOI: 10.17235/reed.2020.7108/2020

Editorial

Reflex testing. A key tool for the elimination of hepatitis C

DOI: 10.17235/reed.2020.7201/2020

Carta

Hepatitis aguda C seronegativa: informe de dos casos

DOI: 10.17235/reed.2019.5921/2018

Instrucciones para citar
del Pino Bellido P, Guerra Veloz M, Cordero Ruiz P, Bellido Muñoz F, Vega Rodríguez F, Caunedo Álvarez Á, et all. Pacientes con hepatitis C crónica perdidos en el sistema: factores predictores de no derivación o inasistencia a unidades de hepatología. 7573/2020


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 2027 veces.
Este artículo ha sido descargado 173 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 07/10/2020

Aceptado: 25/11/2020

Prepublicado: 04/01/2021

Publicado: 09/12/2021

Tiempo de revisión del artículo: 36 días

Tiempo de prepublicación: 89 días

Tiempo de edición del artículo: 428 días


Compartir
Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas