Año 2018 / Volumen 110 / Número 4
Caso Clínico
Embolización esplénica completa como tratamiento de la ascitis refractaria postrasplante

257-259

DOI: 10.17235/reed.2018.5338/2017

Oana Anisa Nutu, Iago Justo Alonso, Alberto Alejandro Marcacuzco Quinto, Jorge Calvo Pulido, Luis Carlos Jiménez Romero,

Resumen
La ascitis refractaria es una complicación infrecuente que puede aparecer en el posoperatorio de un trasplante hepático y cuyo diagnóstico y tratamiento suponen un verdadero reto. Presentamos dos casos de pacientes trasplantados por cirrosis criptogénica y que en el posoperatorio inmediato cursaron con ascitis refractaria, una complicación grave que se asocia con una disminución de la supervivencia de hasta un año y afecta la calidad de vida del paciente. Tras descartar las principales causas de ascitis en nuestros pacientes, se propuso como etiología el hiperaflujo portal, una condición que se perpetúa con la circulación esplénica y que condiciona una reducción del flujo arterial hepático. Por tanto, si se consigue disminuir el aflujo arterial al bazo, disminuyen el retorno venoso y la circulación portal, mejorando el flujo arterial. Con la embolización esplénica, procedimiento que surgió hace varios años como tratamiento al fenómeno del robo de la arteria esplénica y en los casos de “small for size” en el trasplante de donante vivo, se pretende disminuir el hiperaflujo portal y, por tanto, la ascitis. En conclusión, la embolización de arteria esplénica es una opción terapéutica como tratamiento de la ascitis refractaria en el postrasplante hepático.
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Bibliografía
1. Quintini C, D’Amico G, Brown C, et al. Splenic artery embolization for the treatment of refractory ascites after liver transplantation. Liver trans 2011; 17: 668-673
2. Pravisani R, Baccarani U, Adani G, et al. Splenic artery syndrome as a possible cause of late onset refractory ascites after liver transplantation: management with proximal splenic artery embolization. Transplantation Proc 2016; 48: 377-379
3. Gotthardt D, Weiss K, Rathenberg V, et al. Persistent ascites after liver transplantation: etiology, treatment and impact on survival. Ann Transplan 2013; 18: 378-383
4. Arroyo V, Gines P, Gerbes AL et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal síndrome in cirrosis. Hepatology 1996; 23: 164-176
5. Presser N, Quintini C, Tom C, et al. Safety and efficacy of splenic artery embolization for portal hyperperfusion in liver transplant recipients: a 5 year experience. Liver trans 2015; 21:435-441
6. Eipel C, Abshagen K, Vollmar B. Regulation of hepatic blood flow: The hepatic arterial buffer response revisited. World J Gastroenterol 2010; 16: 6046-6057
7. Zhou Zhu K, Meng X, Qian J, et al. Partial splenic embolization for hypersplenism in cirrhosis: a long-term outcome in 62 patients. Dig Liver Dis 2009; 41: 411-416
8. Noghuci Noguchi H, Hirai K, Aoki Y, et al. Changes in platelet kinetics after a partial splenic arterial embolization in cirrhotic patients with hypersplenism. Hepatology 1995; 22: 1682-1688
9. Kim H, Suh K, Jeon Y, et al. Partial splenic artery embolization for thrombocytopenia and uncontrolled massive ascites after liver transplantation. Transplant Proc 2012; 44: 755-756
10. Meighani A, Jafri S, Raoufi M, et al. Splenic artery embolization for treatment of refractory ascites after liver transplantation. ACG Case Rep J 2016; 3:136-138
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DOI: 10.17235/reed.2017.4228/2016

Instrucciones para citar
Nutu O, Justo Alonso I, Marcacuzco Quinto A, Calvo Pulido J, Jiménez Romero L. Embolización esplénica completa como tratamiento de la ascitis refractaria postrasplante. 5338/2017


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Ficha Técnica

Recibido: 25/10/2017

Aceptado: 01/12/2017

Prepublicado: 07/02/2018

Publicado: 02/04/2018

Tiempo de revisión del artículo: 34 días

Tiempo de prepublicación: 105 días

Tiempo de edición del artículo: 159 días


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