Año 2023 / Volumen 115 / Número 4
Carta
Manejo del vólvulo de sigma, ¿solo devolvulación endoscópica?

213-214

DOI: 10.17235/reed.2023.9488/2023

Marta García Calonge, Daniel Muíño-Domínguez, María Helena González Sánchez, Eva Barreiro Alonso,

Resumen
La obstrucción intestinal secundaria a vólvulo de sigma (VS) representa un porcentaje relevante de las urgencias hospitalarias. El tratamiento se basa en la devolvulación endoscópica (DE) precoz, seguido de cirugía electiva como tratamiento definitivo. Presentamos el caso de un varón de 78 años institucionalizado por demencia de Cuerpos de Lewy, que acude por distensión abdominal y ausencia de deposición en 72 horas. En la radiografía de abdomen se observa el signo de grano de café. Había presentado tres ingresos en el último año por VS recurrente, tratados con DE de forma exitosa. En sendas ocasiones fue dado de alta tras recuperación del tránsito intestinal, sin indicarse tratamiento quirúrgico. En esta ocasión se observa un tramo de 20 cm de mucosa negro-violácea de carácter isquémico en sigma. Ante dichos hallazgos (isquemia intestinal establecida), se decide intervención quirúrgica urgente (sigmoidectomía y colostomía terminal tipo “Hartmann”), apreciándose necrosis, ulceración e inflamación mixta en la histología de la pieza. El paciente evoluciona de forma favorable por lo que es dado de alta a su centro. Actualmente se encuentra asintomático tras un año de la intervención sin nuevos episodios. La recurrencia del VS tras la DE es de hasta el 86%. En cada episodio aumenta la incidencia de complicaciones (isquemia intestinal, perforación…), la necesidad de cirugía urgente y la mortalidad asociada. El tratamiento definitivo es quirúrgico (sigmoidectomía y anastomosis termino-terminal). La cirugía electiva presenta mejores resultados que la intervención urgente por complicación (resección y colostomía terminal).
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Bibliografía
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Instrucciones para citar
García Calonge M, Muíño-Domínguez D, González Sánchez M, Barreiro Alonso E. Manejo del vólvulo de sigma, ¿solo devolvulación endoscópica?. 9488/2023


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Ficha Técnica

Recibido: 24/01/2023

Aceptado: 25/01/2023

Prepublicado: 13/02/2023

Publicado: 03/04/2023

Tiempo de prepublicación: 20 días

Tiempo de edición del artículo: 69 días


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