Año 2022 / Volumen 114 / Número 5
Original
Ustekinumab en la enfermedad de Crohn: resultados en la vida real y posibles factores de respuesta

272-279

DOI: 10.17235/reed.2020.7352/2020

Laura Lorenzo González, Teresa Valdés Delgado, Juan María Vázquez Morón, Luisa Castro Laria, Eduardo Leo Carnerero, María Belén Maldonado Pérez, Damián Sánchez Capilla, Héctor Pallarés Manrique, Antonia Sáez Díaz, Federico Argüelles Arias, Laura Lorenzo González en representación de Grupo de Enfermedad Inflamatoria de Andalucía *,

* Grupo de Enfermedad Inflamatoria de Andalucía : Laura Lorenzo González, Teresa Valdés Delgado, Juan María Vázquez Morón, Luisa Castro Laria, Eduardo Leo Carnerero, María Belén Maldonado Pérez, Damián Sánchez Capilla, Héctor Pallarés Manrique, Federico Argüelles-Arias

Resumen
Introducción: el ustekinumab es un anticuerpo monoclonal que actúa inhibiendo las interleucinas IL12 e IL23 y que se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad y seguridad del ustekinumab e identificar los posibles factores predictivos de la respuesta en la práctica diaria. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico realizado en 4 hospitales de Andalucía. Se incluyeron pacientes con enfermedad de Crohn en tratamiento con ustekinumab del 2017 al 2019. Se analizaron las tasas de remisión y de respuesta a los 3, 6 y 12 meses de tratamiento. Se analizó la supervivencia del tratamiento con ustekinumab al año. Se valoró la actividad clínica con el índice de Harvey-Bradshaw (IHB) y el Crohn's Disease Activity Index (CDAI), y la respuesta bioquímica con parámetros analíticos como la PCR y la VSG. Resultados: se analizaron 98 pacientes (edad media, 43 años; 52 % hombres). El 56 % presentaban fallo de 2 o más biológicos previos. A los 3 meses, el 69 % de los pacientes presentaron respuesta y el 40,8 % alcanzaron la remisión. A los 6 meses, el 56 % estaban en remisión clínica. A los 12 meses, el 73,7 % presentaban respuesta clínica y el 60,5 % estaban en remisión. La remisión libre de corticoides fue del 32,4 %, 44 % y 47,4 % a los 3, 6 y 12 meses, respectivamente. La probabilidad de mantener el ustekinumab al año de tratamiento fue del 85,3 %. Con respecto a los parámetros bioquímicos, la PCR y la VSG presentaron un descenso estadísticamente significativo entre los niveles basales y los de control a los 3, 6 y 12 meses (p < 0,001). Como posibles predictores de respuesta, en el análisis univariante se observa que a menor IHB basal, mayor probabilidad de remisión sin corticoides a los 3 meses (OR: 0,73; IC 95 %: 0,6-0,9) y los 12 meses (OR: 0,83; IC 95 %: 0,7-0,9); y ser mujer se asocia a la remisión libre de corticoides a los 6 meses (OR: 3,89; IC 95 %: 1,19-12,68). Conclusiones: el tratamiento con ustekinumab de pacientes que ya han dejado de responder a otras terapias biológicas es seguro y útil para inducir la respuesta clínica en más del 50 % de los casos.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Papamichael K, Gils A, Rutgeerts P, et al. Role for therapeutic drug monitoring during induction therapy with TNF antagonists in IBD: evolution in the definition and management of primary nonresponse. Inflamm Bowel Dis 2015;21(1):182-97.
2. Gisbert JP, Panés J. Loss of response and requirement of infliximab dose intensification in Crohn’s disease: a review. Am J Gastroenterol 2009;104(3):760-7.
3. Assessment report Stelara [Internet]. [citado 11 junio 2020]. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/documents/variation-report/stelara-h-c-000958-x-0049-g-epar-assessment-report-extension_en.pdf
4. Feagan BG, Sandborn WJ, Gasink C, et al. Ustekinumab as Induction and Maintenance Therapy for Crohn’s Disease. N Engl J Med 2016;375(20):1946-60.
5. Biemans VBC, van der Meulen-de Jong AE, van der Woude CJ, et al. Ustekinumab for Crohn’s Disease: Results of the ICC Registry, a Nationwide Prospective Observational Cohort Study. J Crohns Colitis 2020;14(1):33-45.
6. Iborra M, Beltrán B, Fernández-Clotet A, et al. Real-world long-term effectiveness of ustekinumab in Crohn’s disease: results from the ENEIDA registry. Aliment Pharmacol Ther 2020;52(6):1017-30.
7. Iborra M, Beltrán B, Fernández-Clotet A, et al. Real-world short-term effectiveness of ustekinumab in 305 patients with Crohn’s disease: results from the ENEIDA registry. Aliment Pharmacol Ther 2019;50(3):278-88.
8. Verstockt B, Ferrante M, Vermeire S, et al. New treatment options for inflammatory bowel diseases. J Gastroenterol 2018;53(5):585-90.
9. Qiu Y, Chen B-L, Mao R, et al. Systematic review with meta-analysis: loss of response and requirement of anti-TNFα dose intensification in Crohn’s disease. J Gastroenterol 2017;52(5):535-54.
10. Miyazaki T, Watanabe K, Kojima K, et al. Efficacies and Related Issues of Ustekinumab in Japanese Patients with Crohn’s Disease: A Preliminary Study. Digestion 2020;101(1):53-9.
11. Macaluso FS, Maida M, Ventimiglia M, et al. Effectiveness and safety of Ustekinumab for the treatment of Crohn’s disease in real-life experiences: a meta-analysis of observational studies. Expert Opin Biol Ther 2020;20(2):193-203.
12. Kubesch A, Rueter L, Farrag K, et al. Short and Long-Term Effectiveness of Ustekinumab in Patients with Crohn’s Disease: Real-World Data from a German IBD Cohort. J Clin Med [Internet] 2019 [citado 20 agosto 2020];8(12). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6947251/
13. Hoffmann P, Krisam J, Wehling C, et al. Ustekinumab: “Real-world” outcomes and potential predictors of nonresponse in treatment-refractory Crohn’s disease. World J Gastroenterol 2019;25(31):4481-92.
14. Moran GW, Dubeau M-F, Kaplan GG, et al. Phenotypic features of Crohn’s disease associated with failure of medical treatment. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc 2014;12(3):434-42.e1.
15. Lopetuso LR, Gerardi V, Papa V, et al. Can We Predict the Efficacy of Anti-TNF-α Agents? Int J Mol Sci 2017;18(9).
16. Barré A, Colombel J-F, Ungaro R. Review article: predictors of response to vedolizumab and ustekinumab in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2018;47(7):896-905.
17. Hoffmann P, Krisam J, Wehling C, et al. Ustekinumab: “Real-world” outcomes and potential predictors of nonresponse in treatment-refractory Crohn’s disease. World J Gastroenterol 2019;25(31):4481-92.
18. Greenup A-J, Rosenfeld G, Bressler B. Ustekinumab use in Crohn’s disease: a Canadian tertiary care centre experience. Scand J Gastroenterol 2017;52(12):1354-9.
19. Liefferinckx C, Verstockt B, Gils A, et al. Long-term Clinical Effectiveness of Ustekinumab in Patients with Crohn’s Disease Who Failed Biologic Therapies: A National Cohort Study. J Crohns Colitis 2019;13(11):1401-9.
Artículos relacionados

Carta

Linfoma T hepatoesplénico y enfermedad inflamatoria intestinal

DOI: 10.17235/reed.2023.9472/2023

Imagen en Patología Digestiva

Enfermedad de Crohn cutánea periostomal por contigüidad

DOI: 10.17235/reed.2022.8909/2022

Carta

Nódulos pulmonares en paciente con enfermedad de Crohn

DOI: 10.17235/reed.2022.8499/2021

Carta

Adenocarcinoma de intestino delgado sobre enfermedad de Crohn

DOI: 10.17235/reed.2021.8050/2021

Revisión

Enfermedad inflamatoria intestinal y trasplante de órganos sólido

DOI: 10.17235/reed.2020.7361/2020

Caso Clínico

Lesiones serradas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

DOI: 10.17235/reed.2019.5910/2018

Editorial

Redes sociales online y enfermedad inflamatoria intestinal

DOI: 10.17235/reed.2018.5496/2018

Carta al Editor

Hipertensión portal idiopática por tiopurinas

DOI: 10.17235/reed.2018.5256/2017

Caso Clínico

Enfermedad de Crohn metastásica en pediatría

DOI: 10.17235/reed.2016.3948/2015

Carta al Editor

Debut conjunto de enfermedad de Crohn y síndrome de Sweet

DOI: 10.17235/reed.2015.3842/2015

Caso Clínico

Afectación ovárica en la enfermedad de Crohn: una complicación rara

DOI: 10.17235/reed.2015.3764/2015

Instrucciones para citar
Lorenzo González L, Valdés Delgado T, Vázquez Morón J, Castro Laria L, Leo Carnerero E, Maldonado Pérez M, et all. Ustekinumab en la enfermedad de Crohn: resultados en la vida real y posibles factores de respuesta. 7352/2020


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 1509 veces.
Este artículo ha sido descargado 337 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 17/06/2020

Aceptado: 27/11/2020

Prepublicado: 04/01/2021

Publicado: 06/05/2022

Tiempo de revisión del artículo: 144 días

Tiempo de prepublicación: 201 días

Tiempo de edición del artículo: 688 días


Compartir
Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas