Año 2002 / Volumen 94 / Número 12
Original
Valor de la serología (IgG-ELISA) como método diagnóstico alternativo de infección por Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva por úlcera gastroduodenal

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E. García-Díaz, M. Castro-Fernández, M. Romero-Gómez y J. Vargas-Romero

Resumen
Objetivos: determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la serología (IgG sérica ELISA) como método diagnóstico alternativo de infección por
Helicobacter pylori en pacientes con úlcera péptica gastroduodenal y hemorragia digestiva. El diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en estos pacientes es dificultoso por la baja sensibilidad
de los tests invasivos y la necesidad de suspender el
tratamiento con inhibidores de la bomba de protones para realizar un test del aliento con urea marcada con 13C o la detección de antígenos
de Helicobacter pylori en heces.

Pacientes y métodos: incluimos 214 pacientes (164 varones y 50 mujeres), con edad media de 58±15 años, que ingresaron por hemorragia digestiva alta por úlcera péptica gastroduodenal.
Investigamos la presencia de Helicobacter pylori mediante biopsias gástricas (test rápido de la ureasa, histología y/o cultivo) y por test del aliento con urea marcada con 13C. Se realizó serología
frente a Helicobacter pylori con método ELISA (Pyloriset EIA-G de Orion Diagnóstica). Se consideró criterio de infección por Helicobacter pylori la positividad de cualquier método invasivo o del
test del aliento y criterio de no infección la negatividad de todos los métodos invasivos realizados y del test de aliento con urea marcada con 13C. Calculamos la sensibilidad, especificidad, el valor
predictivo positivo y el valor predictivo negativo de la serología en la serie global y en diferentes subgrupos de pacientes según la edad >60 y <40 años, la exposición reciente a antiinflamatorios no esteroideos, el tipo de lesión endoscópica y los antecedentes de úlcera péptica gastroduodenal.
Resultados: 192 pacientes (89,7%) presentaban infección por Helicobacter pylori. En la serie global (n=214) obtuvimos una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del 87,5, 54,5, 94,3 y 33,3% respectivamente.
La especificidad fue mayor en el grupo no expuesto a antiinflamatorios no esteroideos (n=110) respecto al grupo expuesto (n=104), en el grupo <40 años (n=28) respecto al grupo >60 años (n=105), en el grupo de úlcera duodenal (n=141) respecto al
grupo de úlcera gástrica (n=59) y en el grupo con antecedentes de úlcera péptica gastroduodenal (n=92) respecto al grupo sin estos antecedentes (n=122), aunque en ningún caso se alcanzó significación estadística.

Conclusiones: la serología IgG (ELISA) presenta una baja especificidad y un bajo valor predictivo negativo en el diagnóstico de infección por Helicobacter pylori en los pacientes con hemorragia digestiva por úlcera péptica gastroduodenal. El valor diagnóstico
de la serología no mejora de forma significativa al considerar la edad, la exposición reciente a antiinflamatorios no esteroideos, el tipo de lesión endoscópica o los antecedentes de úlcera péptica
gastroduodenal. Podemos considerar que la serología no es un buen método diagnóstico de infección por Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva por úlcera gastroduodenal.
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