Año 2021 / Volumen 113 / Número 6
Original
Impacto clínico y económico global de la enfermedad hepática por hígado graso no alcohólico

396-403

DOI: 10.17235/reed.2020.7238/2020

Antoni Sicras-Mainar, Rocío Aller, Javier Crespo, José Luis Calleja, Juan Turnes, Manuel Romero Gómez, Salvador Augustín,

Resumen
Objetivos: determinar las consecuencias clínicas y económicas (uso de los recursos y costes sanitarios) del hígado graso no alcohólico en situación de práctica clínica habitual en España. Pacientes y métodos: estudio observacional-retrospectivo realizado a partir de la revisión de los registros médicos de pacientes adultos ≥ 18 años que demandaron atención entre 2017 y 2018. Según el estadio de fibrosis (método de cálculo: FIB-4), los pacientes se clasificaron en dos grupos: a) F0-F2; y b) F3-F4 (fibrosis avanzada). El seguimiento fue de un año. Principales medidas: comorbilidad, medicación concomitante y uso de recursos y costes. Los resultados se analizaron mediante análisis multivariante (p < 0,05). Resultados: se reclutaron 8.151 pacientes con una media de edad de 61,1 años y el 51,5 % fueron hombres. Por grupos: a) fibrosis leve n = 7.127, 87,4 %; y b) fibrosis avanzada n = 1.024, 12,6 % (6,8 % con cirrosis hepática). Las comorbilidades más frecuentes fueron: 63 % dislipemia, 52 % obesidad, 52 % hipertensión arterial y 35 % diabetes. El promedio de fármacos fue de 2,1 medicamentos/paciente. Los pacientes con fibrosis avanzada (F3-F4) tuvieron un mayor promedio de medicación concomitante (2,5 vs. 2,1; p < 0,001) y ratio AST/ALT (1,1 vs. 0,8; p < 0,001). El promedio del coste (paciente-año) de los sujetos con fibrosis-avanzada corregido por covariables fue mayor (1.812 € vs. 1.128 €, p < 0,001). Los pacientes con diabetes presentaron una mayor edad, morbilidad, medicación concomitante, estadio de fibrosis y costes totales. Conclusiones: los pacientes con fibrosis avanzada se asociaron a un mayor grado de comorbilidad y medicación concomitante, lo cual repercute en unos mayores costes sanitarios para el Sistema Nacional de Salud.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Moctezuma-Velázquez C. Current treatment for non-alcoholic fatty liver disease. Rev Gastroenterol Mex. 2018;83:125-133.
2. Augustin S, Graupera I, Caballeria J en nombre del grupo de trabajo sobre «Hígado graso no alcohólico» de la Societat Catalana de Digestologia. Non-alcoholic fatty liver disease: A poorly known pandemic. Med Clin (Barc). 2017;149:542-548.
3. Reyes-García R, Rozas-Moreno P, Llamoza-Torres CJ, Mezquita-Raya P. Non-alcoholic fatty liver disease and diabetes. Med Clin (Barc). 2017;148:33-38.
4. Skubic C, Drakulić Ž, Rozman D. Personalized therapy when tackling nonalcoholic fatty liver disease: a focus on sex, genes, and drugs. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2018;14:831-841.
5. Hu M, Phan F, Bourron O, Ferré P, Foufelle F. Steatosis and NASH in type 2 diabetes. Biochimie. 2017;143:37-41.
6. Brea Á, Pintó X, Ascaso JF, Blasco M, Díaz Á, González-Santos P, et al. Nonalcoholic fatty liver disease, association with cardiovascular disease and treatment. (I). Nonalcoholic fatty liver disease and its association with cardiovascular disease. Clin Investig Arterioscler. 2017;29:141-148. doi.org/10.1016/j.artere.2016.06.001
7. Cha JY, Kim DH, Chun KH. The role of hepatic macrophages in nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis. Lab Anim Res. 2018;34:133-139.
8. Tanaka N, Kimura T, Fujimori N, Nagaya T, Komatsu M, Tanaka E. Current status, problems, and perspectives of non-alcoholic fatty liver disease research. World J Gastroenterol. 2019;25:163-177.
9. Kowdley KV WL., van Natta ML, Pai RK, et al. Efficacy and safety of vitamin E in nonalcoholic steatohepatitis patients with and without diabetes: Pooled analysis from the PIVENS and FLINT NIDDK NASH CRN Trials. Hepatology. 2015;62(1 Suppl):264A.
10.Younossi Z, Tacke F, Arrese M, Sharma BC, Mostafa I, Bugianesi E, et al. Global Perspectives on Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Non-alcoholic Steatohepatitis. Hepatology 2018. doi: 10.1002/hep.30251.
11. Wattacheril J, Issa D, Sanyal A. Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) and Hepatic Fibrosis: Emerging Therapies. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2018;58:649-662.
12. Allen AM, Van Houten HK, Sangaralingham LR, Talwalkar JA, McCoy RG. Healthcare Cost and Utilization in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Real-World Data From a Large U.S. Claims Database. Hepatology. 2018;68:2230-2238.
13. Golabi P, Bush H, Stepanova M, Locklear CT, Jacobson IM, Mishra A, et al. Liver Transplantation (LT) for Cryptogenic Cirrhosis (CC) and Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) Cirrhosis: Data from the Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR): 1994 to 2016. Medicine (Baltimore). 2018;97:e11518.
14. Sun W, Cui H, Li N, Wei Y, Lai S, Yang Y, et al. Comparison of FIB-4 index, EHGNA fibrosis score and BARD score for prediction of advanced fibrosis in adult patients with non-alcoholic fatty liver disease: A meta-analysis study. Hepatol Res. 2016;46:862-70.
15. Deng H, Qi X, Guo X. Diagnostic Accuracy of APRI, AAR, FIB-4, FI, King, Lok, Forns, and FibroIndex Scores in Predicting the Presence of Esophageal Varices in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine (Baltimore) 2015;94:e1795.
16. Sterling RK, Lissen E, Clumek CK, Sola R, Cassia-Correa M, Montaner J, et al. Development of a simple non-invasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43:1317–25.
17. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, Mackenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373-383.
18. The Anatomical Therapeutic Chemical Classification System with Defined Daily Doses (ATC/DDD): World Health Organization. Disponible en: http://www.who.int/classifications /atcddd/en/. Acceso: enero de 2019.
19. Instituto Nacional de Estadística 2014. Encuesta de costes laborales del año 2014. Disponible: http://www.ine.es/infoine (acceso: enero de 2019).
20. Berger ML, Sox H, Willke RJ. Good Practices for Real‐World Data Studies of Treatment and/or Comparative Effectiveness: Recommendations from the Joint ISPOR‐ISPE Special Task Force on Real‐World Evidence in Health Care Decision Making. Value Health. 2017;20: 1003-1008.
21. Vernon G, Baranova A, Younossi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34: 274-85.
22. Li X, Xu H, Gao P. Fibrosis Index Based on 4 Factors (FIB-4) Predicts Liver Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma in Chronic Hepatitis C Virus (HCV) Patients. Med Sci Monit. 2019;25:7243-7250.
23. Srivastava A, Jong S, Gola A, Gailer R, Morgan S, Sennett K, et al. Cost-comparison analysis of FIB-4, ELF and fibroscan in community pathways for non-alcoholic fatty liver disease.. BMC Gastroenterol. 2019;19:122.
24. Caballeria L, Augustin S, Broquetas T, Morillas RM, Vergara M, Virolés S, et al. Recommendations for the detection, diagnosis and follow-up of patients with non-alcoholic fatty liver disease in primary and hospital care. Med Clin (Barc). 2019;153:169-177.
25. Weiß J, Rau M, Geier A. Non-alcoholic fatty liver disease: epidemiology, clinical course, investigation, and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2014;111:447-52. doi: 10.3238/arztebl.2014.0447.
26. Araújo AR, Rosso N, Bedogni G, Tiribelli C, Bellentani S. Global epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatitis: What we need in the future. Liver Int. 2018;38 Suppl 1:47-51.
27. Bellentani S. The epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2017;37 Suppl 1:81-84.
28. Ghamar Chehreh ME, Vahedi M, Pourhoseingholi MA, Ashtari S, Khedmat H, Amin M, et al. Estimation of diagnosis and treatment costs of non- alcoholic fatty liver disease: a two-year observation. Hepat Mon. 2013;13:e7382.
29. Tanajewski L, Harris R, Harman DJ, Aithal GP, Card TR, Gkountouras G, et al. Economic evaluation of a community based diagnostic pathway to stratify adults for non-alcoholic fatty liver disease: a Markov model informed by a feasibility study. BMJ Open. 2017;7:e015659. doi:10.1136/bmjopen-2016-015659
30. Younossi ZM, Henry L. Economic and Quality-of-Life Implications of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Pharmacoeconomics. 2015;33:1245-53.
31. Sicras Mainar A, Huerta A, Navarro Artieda R, Monsó E, Landis SH, Ismaila AS. Economic impact of delaying initiation with multiple-inhaler maintenance triple therapy in Spanish patients with chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14:2121-2129.
32. Sicras-Mainar A, Rejas-Gutiérrez J, Pérez-Paramo M, Sánchez-Alvarez L, Navarro-Artieda R, Darbà J. Consequences on economic outcomes of generic versus brand-name drugs used in routine clinical practice: the case of treating peripheral neuropathic pain or generalized anxiety disorder with pregabalin.Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2019;19:45-57.
33. Aller R, Fernández-Rodríguez C, Lo Iacono O, Bañares R, Abad J, Carrión JA, et al. Consensus document. Management of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Clinical practice guideline. Gastroenterol Hepatol. 2018;41:328-349.
doi:https://doi.org/10.1016/j.artere.2016.06.001
Instrucciones para citar
Sicras-Mainar A, Aller R, Crespo J, Calleja J, Turnes J, Romero Gómez M, et all. Impacto clínico y económico global de la enfermedad hepática por hígado graso no alcohólico. 7238/2020


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 919 veces.
Este artículo ha sido descargado 397 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 08/05/2020

Aceptado: 14/06/2020

Prepublicado: 23/11/2020

Publicado: 04/06/2021

Tiempo de revisión del artículo: 32 días

Tiempo de prepublicación: 199 días

Tiempo de edición del artículo: 392 días


Compartir
Este artículo ha sido valorado por 1 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas