Año 2017 / Volumen 109 / Número 1
Imagen en Patología Digestiva
Lesión de Boerhaave: diagnóstico por gastroscopia

65-66

Rocío Ferreiro-Iglesias, Manuel Narciso Blanco Freire, Manuel Paz Novo, J. Enrique Domínguez Muñoz,

Resumen
Un varón de 47 años acudió a Urgencias por dolor torácico intenso tras ingesta de embutido con posterior vómito y hematemesis de escasa cuantía. Se realizó radiografía de tórax sin observarse alteraciones. Episodios previos de atragantamientos por los que no había consultado. En la gastroscopia urgente se objetivaron ondas terciarias (esófago en sacacorchos) y en tercio inferior esofágico un cuerpo extraño. Al retirar el mismo se observó, en la región postero-lateral izquierda, proximal a unión esófago-gástrica, un desgarro longitudinal de 4 cm compatible con ruptura esofágica o lesión de Boerhaave. Se realizó un TC tóraco-abdominal confirmando perforación de esófago distal, neumomediastino, enfisema cervical y torácico. Se contactó con Servicio de Cirugía General y se intervino, realizando sutura esofágica, cardiomiotomía y funduplicatura gástrica, con buena evolución. El síndrome de Boerhaave es un síndrome poco frecuente, pero de elevada mortalidad (35%). La tríada de Mackler es muy característica: vómitos, dolor torácico y enfisema subcutáneo cervical; pero rara vez se produce. La radiografía de tórax es muy útil, mostrando anormalidades hasta en el 90% de los pacientes. El diagnóstico diferencial es fundamentalmente con otras patologías cardio-respiratorias: infarto agudo de miocardio, neumotórax espontáneo, pericarditis o neumonía. El papel de la gastroscopia es pequeño, limitándose básicamente a colocación de prótesis en situaciones de alto riesgo quirúrgico. En nuestro caso la radiografía de tórax era normal inicialmente, probablemente por la propia impactación del bolo y, ante la presencia de hematemesis, se realizó gastroscopia lo que nos permitió un diagnóstico y tratamiento precoz.
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Bibliografía
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Instrucciones para citar
Ferreiro-Iglesias R, Blanco Freire M, Paz Novo M, Domínguez Muñoz J. Lesión de Boerhaave: diagnóstico por gastroscopia. 4242/2016


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Ficha Técnica

Recibido: 01/02/2016

Aceptado: 07/02/2016

Publicado: 03/01/2017

Tiempo de edición del artículo: 337 días


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