Año 2021 / Volumen 113 / Número 1
Imagen en Patología Digestiva
Aneurisma micótico de la arteria hepática, una complicación infrecuente de la endocarditis aórtica

65-66

DOI: 10.17235/reed.2020.7093/2020

Jaime López-Sánchez, José Quiñones Sampedro, Luis Muñoz-Bellvís,

Resumen
Se presenta el caso de un varón de 58 años de edad con antecedentes de reemplazo valvular aórtico por insuficiencia aórtica aguda debida a endocarditis aórtica infecciosa. Durante el postoperatorio presenta síndrome febril mantenido a pesar de antibioterapia de amplio espectro. El TC de control mostró una dilatación aneurismática de 45 mm de diámetro en la arteria hepática derecha. El hallazgo de una lesión aneurismática de rápida evolución y sin evidencia en estudios previos, fue sugerente de aneurisma micótico secundario a endocarditis infecciosa. Se realizó una angiografía selectiva del tronco celíaco para confirmar el diagnóstico, y se realizó un abordaje endovascular mediante la embolización con coils Se completó el tratamiento antibiótico durante 6 semanas. El paciente presentó mejoría clínica y fue dado de alta. Actualmente se encuentra asintomático. Discusión Los aneurismas micóticos de la arteria hepática (AMAH) son extremadamente raros (menos del 0,1 %), siendo generalmente extrahepáticos (1). La mayoría presentan síntomas inespecíficos, necesitándose una alta sospecha diagnóstica. La arteriografía es una prueba diagnóstico-terapéutica y actualmente se considera “gold standard” (2). El alto riesgo de ruptura del AMAH, incluso en pacientes sin clínica sospechosa ni endocarditis previa (3), obliga al diagnóstico y tratamiento precoz. Se han descrito abordajes quirúrgicos y endovasculares, siendo este último el idóneo en aneurismas intraparenquimatosos o en pacientes de alto riesgo quirúrgico (1,3). En nuestro caso, la persistencia de fiebre postoperatoria hizo necesaria una prueba radiológica. El tratamiento endovascular se decidió de manera multidisciplinar dadas las características de la lesión.
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Bibliografía
1. Kim GA, Lee HC, Jin YJ et al. A case of ruptured mycotic hepatic artery aneurysm successfully treated using arterial embolization. Yeungnam University Journal of Medicine 2012; 29(1);24-27.
2. Abbas MA, Fowl RJ, Stone WM et al. Hepatic artery aneurysm: factors that predict complications. J Vasc Surg 2003;38:41-5.
3. Barquín-Yagüez J, Die-Trill J, García Pérez JC. Spontaneous liver rupture secondary to distal right hepatic artery microaneurysms in a patient admitted due to Staphylococcus
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DOI: 10.17235/reed.2020.7219/2020

Instrucciones para citar
López-Sánchez J, Quiñones Sampedro J, Muñoz-Bellvís L. Aneurisma micótico de la arteria hepática, una complicación infrecuente de la endocarditis aórtica. 7093/2020


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Ficha Técnica

Recibido: 31/03/2020

Aceptado: 13/04/2020

Prepublicado: 20/11/2020

Publicado: 11/01/2021

Tiempo de revisión del artículo: 11 días

Tiempo de prepublicación: 234 días

Tiempo de edición del artículo: 286 días


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