Año 2007 / Volumen 99 / Número 4
Original
Manejo diagnóstico y terapéutico del insulinoma pancreático

pp. 218-222

Priego, P. / Sanjuanbenito, A. / Martínez Molina, E. / Lobo, E. / Morales, V. / Rodríguez, G. / Fresneda, V.

Resumen
Introducción: el insulinoma es el tumor endocrino pancreático más frecuente. Su diagnóstico preoperatorio ha sido motivo de controversia durante muchos años. El objetivo del trabajo es evaluar la experiencia del Hospital Ramón y Cajal en el manejo diagnóstico y terapéutico de este tipo de tumores.

Material y métodos: en el periodo comprendido entre enero de 1999 y julio de 2006 fueron intervenidos en nuestro hospital 12 pacientes (9 mujeres y 3 varones) con el diagnóstico de insulinoma, con una edad media de 56 años (16-72 años).

Resultados: la gammagrafía con octreótido nos permitió realizar el diagnóstico en el 33,3% de los casos, el TAC abdominal en el 83,3% y la ecoendoscopia en el 100%.

El 100% de los insulinomas fue diagnosticado durante la cirugía gracias al uso de la ecografía intraoperatoria. En todos los casos se realizó la excisión completa del tumor, mediante 9 enucleaciones y 3 pancreatectomías distales.

Dos pacientes presentaron una fístula pancreática y otro un pseudoquiste pancreático que se resolvieron de forma conservadora. La tasa de curación fue del 100%. El seguimiento fue de 48 meses, no encontrándose ningún caso de recidiva.

Conclusión: en nuestra experiencia, creemos aconsejable la realización de TAC abdominal y ecoendoscopia como pruebas previas a la cirugía.

Sin embargo, la técnica de elección sería la palpación del páncreas y la realización de una ecografía intraoperatoria.

La cirugía es curativa en el 100% de los casos, y la técnica efectuada dependerá del tamaño, localización y distancia del tumor al conducto pancreático, así como su relación con el síndrome MEN-1.
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Priego, P. / Sanjuanbenito, A. / Martínez Molina, E. / Lobo, E. / Morales, V. / Rodríguez, G. / Fresneda, V.. Manejo diagnóstico y terapéutico del insulinoma pancreático. 218-222


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