Año 2023 / Volumen 115 / Número 5
Carta
Absceso pararrectal complejo de origen uretral

284

DOI: 10.17235/reed.2023.9456/2023

Montserrat Guasch, Arantxa Muñoz-Duyos, Cristina Jurado, Jordi Comajuncosas,

Resumen
Varón de 50 años, con antecedentes de Síndrome de Lynch y RTU por tumor vesical multifocal (pT1-alto grado) con controles posteriores correctos, que consultó por clínica de proctalgia, tenesmo rectal y fiebre de 3 semanas de evolución. A la exploración presentaba edema perianal y al tacto rectal se palpaba un orificio lateral derecho a 6 cm de margen anal. Se realizó una TC que evidenció una solución de continuidad en la pared rectal derecha que comunicaba con unas colecciones pararrectales bilaterales y que se extendían hacia el puborrectal-elevador del ano. En el lado derecho se extendía hacia la fosa isquiorrectal y en el izquierdo, se continuaba con una colección que desplazaba el cuerpo cavernoso. Se decidió desbridamiento transanal urgente con biopsia y cultivos. La evolución posterior fue tórpida. Se revisó, de nuevo, la historia clínica, tratándose de un paciente que, tras la RTU, había sido sometido a sondajes vesicales repetidos, hacía un año, para tratamiento con BCG. Se practicó una TC con contraste uretral y una cistouretrografía miccional seriada (CUMS) que confirmaron la presencia de una fístula en uretra bulbomembranosa que comunicaba con los abscesos pararrectales. Los cultivos y biopsias fueros negativos para micobacterias y se descartó malignidad. Se realizó una nueva exploración quirúrgica, ampliando el orificio de drenaje transanal, confección de un estoma derivativo temporal y sondaje vesical. A las 18 semanas, se confirmó el cierre de la fístula, mediante nueva CUMS. Actualmente, está pendiente de la reconstrucción del tránsito intestinal, tras constatar radiológica y endoscópicamente el cierre del defecto rectal.
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Bibliografía
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Guasch M, Muñoz-Duyos A, Jurado C, Comajuncosas J. Absceso pararrectal complejo de origen uretral. 9456/2023


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Ficha Técnica

Recibido: 01/01/2023

Aceptado: 05/01/2023

Prepublicado: 25/01/2023

Publicado: 05/05/2023

Tiempo de prepublicación: 24 días

Tiempo de edición del artículo: 124 días


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