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Cómo afecta el retraso de la colecistectomía tras la pancreatitis aguda litiásica en la aparición de recidivas. Consecuencias de la falta de recursos

117-122

Natalia Bejarano González, Andreu Romaguera Monzonís, Francisco Javier García Borobia, Neus García Monforte, Sheila Serra Plà, Pere Rebasa Cladera, Roser Flores Clotet, Salvador Navarro Soto

Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad con tendencia a recurrir, sobre todo si persiste la causa que la desencadena. Nuestro objetivo es determinar la tasa de recurrencia de la pancreatitis aguda biliar tras un primer episodio y su intervalo de aparición, así como identificar los factores de riesgo de recidiva. Material y método: hemos incluido todos los pacientes ingresados por un primer episodio de pancreatitis aguda de origen litiásico durante cuatro años. Las variables principales estudiadas fueron reingreso por recurrencia e intervalo de tiempo de aparición del nuevo episodio. Resultados: hemos incluido 296 pacientes que han ingresado en un total de 386 ocasiones. La incidencia de la pancreatitis aguda biliar en nuestro medio es de 17,5/100.000 habitantes/año. El 19,6% de las pancreatitis han sido graves (22,6% de pancreatitis agudas graves en el primer episodio vs. 3,6% en las pancreatitis recurrentes) con una mortalidad global del 4,4%. La tasa global de recurrencia ha sido del 15,5%, con un intervalo de tiempo de 82 días de mediana. El 14,2% de los pacientes han presentado recurrencia después de un episodio de pancreatitis sin que se les hubiera realizado colecistectomía o colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica. Las pancreatitis agudas graves recurren un 7,2% mientras que las leves lo hacen el 16,3%, siendo este el único factor de riesgo de recurrencia hallado. Conclusiones: los pacientes ingresados por pancreatitis deberían ser colecistectomizados a la mayor brevedad posible o ser priorizados en la lista de espera. En su defecto, una alternativa a la cirugía podría ser la colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía en casos seleccionados.

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