Año 2023 / Volumen 115 / Número 8
Carta
Hematoma subcapsular hepático roto como complicación rara del síndrome HELLP. Un desafío terapéutico

465-466

DOI: 10.17235/reed.2022.9276/2022

Luis Alejandro García González, Raquel Rodríguez Uría, Pablo Noriega Menendez, Lorena Solar Garcia, Alberto Miyar de León, Ignacio María González-Pinto Arrillaga, José Electo Granero Trancón,

Resumen
El síndrome HELLP (SH), de patogenia incierta y baja incidencia ,asociado a síndromes hipertensivos del embarazo, se caracteriza por presentar hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetopenia. El hematoma subcapsular hepático roto complicado con hemoperitoneo es infrecuente, aunque muy grave, siendo fundamental el diagnóstico precoz y el manejo multidisciplinar para reducir la mortalidad materno-infantil asociada. La sintomatología es inespecífica, caracterizada por epigastralgia, náuseas y vómitos; la sospecha clínica y estudios de imagen oportunos resultan imprescindibles. Se presenta el caso de primigesta de 36 años con 39 semanas. Ingresa por rotura prematura de membranas, parto complicado por retención placentaria. Durante el puerperio inmediato presenta cifras tensionales >140/90 mmHg, epigastralgia y vómitos, precisando soporte ventilatorio y hemodinámico. Se realiza laparotomía exploradora, evidenciando hemoperitoneo masivo y RC en LHD con sangrado activo multifocal. Lóbulo hepático izquierdo macroscópicamente normal. Evacuación del hemoperitoneo y packing hepático (PH); biopsia compatible con necrosis. Se inicia politransfusión de hemoderivados y antihemorrágicos.
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Bibliografía
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Instrucciones para citar
García González L, Rodríguez Uría R, Noriega Menendez P, Solar Garcia L, Miyar de León A, González-Pinto Arrillaga I, et all. Hematoma subcapsular hepático roto como complicación rara del síndrome HELLP. Un desafío terapéutico. 9276/2022


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Ficha Técnica

Recibido: 11/10/2022

Aceptado: 19/10/2022

Prepublicado: 25/11/2022

Publicado: 26/07/2023

Tiempo de prepublicación: 45 días

Tiempo de edición del artículo: 288 días


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