Año 2011 / Volumen 103 / Número 1
Imagen en Patología Digestiva
Ictericia obstructiva por molde biliar debido a cuerpo extraño

pp. 36-37

M. Martos, A. Cosme, L. Bujanda, F. Múgica, L. Martín y A. Iribarre

Resumen
Mujer de 59 años de edad que ingresó en octubre del 2009 por presentar ictericia, dolor abdominal, vómitos y fiebre de 38,5 oC de un mes de evolución. Refería el antecedente de colecistectomía por colelitiasis múltiple y de coledocotomía para extracción de cálculo intracoledocal hace 24 años. El colédoco se cerró sobre tubo de Kher con nylon 4/0 no reabsor- bible. Entre los datos analíticos destacaban: bilirrubina 3,9 mg/dl, FA 525 U/l (40-129), GGTP 1313 U/l (8-61), GOT 377 U/l (6-38), GPT 909 U/l (6-41), lipasa 95 U/l (0-60) y VSG 53 mm/h.
Se solicitó una ecografía abdominal que mostró dilatación moderada de la vía biliar principal. Se realizó colangiorreso- nancia que puso de manifiesto un colédoco de 13 mm de diámetro con una imagen tubular de 30 x 5 mm en su interior con núcleo hiperintenso y que no dejaba sombra acústica (Fig. 1). Se hizo una CPRE que objetivó un defecto de replección in- tracoledocal de 30 x 5 mm (Fig. 2). Tras esfinterotomía, se pasó el balón de Fogarty y se extrajeron varios microcálculos. A continuación se canalizó el cístico y se pasó de nuevo el balón sin obtener material. Por segunda vez, se canalizó la vía bi- liar principal e introdujo la cesta de Dormia. Se extrajo un molode biliar, verduzco, alargado, de 3 cm de longitud (Fig. 3). El informe de anatomía patológica correspondía a hilo de sutura junto a detritus biliares.
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M. Martos, A. Cosme, L. Bujanda, F. Múgica, L. Martín y A. Iribarre. Ictericia obstructiva por molde biliar debido a cuerpo extraño. 36-37


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