Año 2022 / Volumen 114 / Número 11
Carta
Sospecha endoscópica de isquemia mesentérica oclusiva subaguda

689

DOI: 10.17235/reed.2022.8857/2022

Patricia Sanz Segura, María Pérez Millán, Yolanda Arguedas Lázaro, Juan Manuel Nerín de la Puerta, Juan José Sebastián Domingo,

Resumen
Paciente de 74 años, que ingresa por melenas desde hace 24 horas, y dolor abdominal difuso, de predominio en epigastrio y postprandial, de un mes de evolución. Se realiza gastroscopia donde se objetiva una mucosa pálida, deslustrada, con pérdida del patrón vascular a nivel de antro gástrico, así como de múltiples úlceras Forrest III, a dicho nivel y en bulbo-rodilla duodenal sugestivas de isquemia. Se realiza angioTC abdominal identificando un tronco celiaco filiforme, con placas de ateroma calcificadas en el ostium, arteria mesentérica superior y ambas arterias renales, con ausencia de realce en gran parte de la pared intestinal, sugestivo de isquemia. Se realiza laparoscopia exploradora que confirma isquemia parcheada de las asas de intestino delgado y colon. La ateroesclerosis es la causa más frecuente de isquemia mesentérica crónica oclusiva. La triada clásica de dolor abdominal postprandial, sitofobia y pérdida de peso, sólo se encuentra presente en una minoría de pacientes, existiendo un importante porcentaje de pacientes paucisintomáticos debido a la extensa colateralidad que conecta el territorio visceral. El hallazgo endoscópico de edema, eritema o signos de atrofia de la mucosa, así como de úlceras a nivel gástrico o duodenal, no justificadas por otras causas pueden orientarnos en el diagnóstico de la isquemia. No obstante, con frecuencia pueden afectarse tramos más distales del tracto digestivo no accesibles con el endoscopio convencional, y la ausencia de estos hallazgos tampoco excluye su diagnóstico. La angioTC abdominal es la prueba diagnóstica de elección. El diagnóstico precoz de la isquemia mesentérica supone un desafío en la práctica clínica. Reconocer sus signos a nivel clínico, analítico, o incluso endoscópico, puede facilitarnos su diagnóstico.
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Bibliografía
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Sanz Segura P, Pérez Millán M, Arguedas Lázaro Y, Nerín de la Puerta J, Sebastián Domingo J. Sospecha endoscópica de isquemia mesentérica oclusiva subaguda. 8857/2022


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Ficha Técnica

Recibido: 11/04/2022

Aceptado: 12/04/2022

Prepublicado: 12/05/2022

Publicado: 07/11/2022

Tiempo de prepublicación: 31 días

Tiempo de edición del artículo: 210 días


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