Año 2026 / Volumen 118 / Número 3
Carta
Cierre de fístula anastomótica colorrectal con sistema de sutura manual endoscópica continua

184-185

DOI: 10.17235/reed.2024.10904/2024

José Manuel Palma García, Raúl Honrubia López, Beatriz Tormo Lanseros, Carmen Rodríguez Haro, María Hernández, Carmen Jiménez Ceinos, Carmen Comas Redondo,

Resumen
Varón de 54 años intervenido en 2015 de una resección anterior baja por un adenocarcinoma de recto. Acude a urgencias por clínica de dos semanas de fiebre, dolor perianal, tumoración eritematosa, caliente y supuración activa. En la inspección se evidencia un absceso perianal en región glútea izquierda posterior, palpando un orificio fistuloso interno a 3 cm del margen anal. En el TC y RM abdominopélvicos se evidencia una solución de continuidad en sigma distal preanastomótico que comunica con un absceso perirrectal, visualizando un trayecto fistuloso hacia la grasa isquioanal izquierda. Se inicia antibioterapia con amoxicilina/clavulánico con mala evolución clínica. Se solicita una colonoscopia objetivando sobre la anastomosis un orificio fistuloso de 10 mm de luz, eritematoso y friable, sin detectar histopatológicamente tejido adenomatoso ni displásico. Se valora posibilidad de colocar sistema de vacío mediante esponja sin éxito, dada la dificultad técnica y el reducido tamaño de la cavidad. Según las características de la fístula, procedemos al cierre de la misma mediante sutura manual continúa aplicando previamente argón consiguiendo el cierre total del orificio fistuloso. Sin embargo, a las dos semanas presenta una evolución tórpida. En la colonoscopia de revisión evidenciamos la persistencia del orificio fistuloso con material de sutura, aunque con clara disminución del absceso en el TC. Finalmente, tras un mes de ingreso con estabilidad de la fístula, sin resolución definitiva de la misma, se decide intervención quirúrgica programada.
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Bibliografía
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Instrucciones para citar
Palma García J, Honrubia López R, Tormo Lanseros B, Rodríguez Haro C, Hernández M, Jiménez Ceinos C, et all. Cierre de fístula anastomótica colorrectal con sistema de sutura manual endoscópica continua. 10904/2024


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Ficha Técnica

Recibido: 28/10/2024

Aceptado: 09/11/2024

Prepublicado: 09/01/2025

Publicado: 06/03/2026

Tiempo de prepublicación: 73 días

Tiempo de edición del artículo: 494 días


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