Año 2019 / Volumen 111 / Número 11
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Año 2019 / Volumen 111 / Número 11

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Efecto de la colocación de prótesis biliares preoperatorias en las complicaciones infecciosas de la duodenopancreatectomía cefálica

817-822

Pablo Sánchez Acedo, Cruz Zazpe Ripa, Inés Eguaras Córdoba, Javier Herrera Cabezón, Antonio Tarifa Castilla, Bruno Camarero Triana,

Introducción: existe controversia sobre el efecto de las prótesis biliares preoperatorias (PBP) en las complicaciones de la duodenopancreatectomía (DPC). No hay recomendaciones para la profilaxis antibiótica en estos pacientes. Nuestro objetivo es estudiar la asociación de las PBP, bacteriología y el desarrollo de complicaciones después de la DP. Métodos: estudio observacional retrospectivo con 90 pacientes consecutivos sometidos a DPC entre 2015-2018. Se indicó PBP en pacientes con bilirrubina total > 12 mg/dl que no pudieron ser intervenidos en un tiempo razonable. La profilaxis antibiótica fue cefoxitina en pacientes sin PBP y tratamiento de cinco días con piperacilina-tazobactam con PBP. Se realizó sistemáticamente un cultivo de bilis. Resultados: la edad promedio fue de 69 años. Cincuenta y un pacientes tuvieron complicaciones (56%), con una mortalidad del 3%. La estancia media fue de once días. Se colocó PBP en 51 pacientes (56%). La profilaxis antibiótica fue adecuada en 62 pacientes (69%). Los gérmenes más aislados fueron E. faecium (30%), E. coli (20%) y E. faecalis (19%). Los pacientes con PBP tuvieron un porcentaje significativamente mayor de cultivos positivos (98% frente a 25%, p < 0,01), mayor número de gérmenes (2,9 frente a 0,5, p < 0,01) y sepsis perioperatoria (31% frente a 12%, p = 0,03), sin aumentar la estancia o la morbilidad global. Conclusiones: las PBP aumentan el riesgo de sepsis perioperatoria, el porcentaje de cultivos positivos y el número promedio de gérmenes aislados. El protocolo de profilaxis con cefoxitina y el tratamiento con pipercilina-tazobactan con PBP tratan adecuadamente al 69% de los pacientes. Con este protocolo, las PBP no implican un aumento de las complicaciones ni de la estancia.

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