Año 2024 / Volumen 116 / Número 8
Imagen en Patología Digestiva
Acalasia tipo II con recuperación de motilidad esofágica post-POEM

440-441

DOI: 10.17235/reed.2023.9420/2022

Esther Maderuelo González, Lucía Relea Pérez, Alberto Herreros de Tejada,

Resumen
Mujer de 54 años con acromegalia por macroadenoma hipofisario, consulta por disfagia para sólidos. En la gastroscopia, observamos dificultad al paso en la UGE y ante la sospecha de Acalasia, se realiza una manometría esofágica de alta resolución (MAR) apreciando una ausencia completa de motilidad del cuerpo esofágico, presurización panesofágica en > 20% de degluciones e IRP de 21 mmHg, confirmando el diagnóstico de Acalasia tipo II. Se realiza POEM. Tras la intervención, la paciente presenta mejoría clínica. En la MAR de control realizada al año de la intervención destaca, además de un descenso del IRP, una recuperación parcial de la motilidad en el tercio superior y medio esofágico. DISCUSIÓN: La Acalasia es un trastorno motor esofágico caracterizado por una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior y una ausencia total de peristalsis en el cuerpo esofágico. La causa de la ausencia de motilidad es la pérdida de las neuronas inhibidoras del plexo mientérico, pero se desconoce la etiopatogenia exacta. Por tanto, no existe tratamiento curativo y todas las opciones terapéuticas son sintomáticas, dirigidas a aliviar la obstrucción de la unión esofagogástrica (UEG). La miotomía endoscópica peroral (POEM) es el método más novedoso. Se creía que la ausencia de motilidad del cuerpo esofágico en pacientes con acalasia era irreversible. Sin embargo, cada vez son más los estudios que describen una recuperación parcial de la motilidad objetivada en la manometría después del POEM, sobre todo en la Acalasia tipo II. Aún no se conoce con exactitud el mecanismo fisiopatológico de esta recuperación.
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Bibliografía
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Instrucciones para citar
Maderuelo González E, Relea Pérez L, Herreros de Tejada A. Acalasia tipo II con recuperación de motilidad esofágica post-POEM. 9420/2022


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Ficha Técnica

Recibido: 12/12/2022

Aceptado: 20/12/2022

Prepublicado: 23/01/2023

Publicado: 01/08/2024

Tiempo de prepublicación: 42 días

Tiempo de edición del artículo: 598 días


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