Año 2024 / Volumen 116 / Número 4
Carta
Hepatitis aguda fulminante por reactivación espontánea de virus B en paciente inmunocompetente

232-233

DOI: 10.17235/reed.2023.9707/2023

Ana Suárez-Saro Fernández, Carolina Muñoz Codoceo, Raquel Muñoz Gómez, Inmaculada Fernández Vázquez,

Resumen
Se presenta el caso de una mujer de 52 años con antecedente de infección crónica VHB HBeAg negativo, carga viral (CV)<20.000U.I/ml., sin datos de fibrosis hepática por lo que se encontraba sin tratamiento. Ingresa por cuadro de 3 días de ictericia mucocutánea, epigastralgia, náuseas y vómitos. En la analítica al ingreso presentaba: GPT 3982U/l, GOT 3221U/l, Gamma-GT 80U/l, Fosfatasa Alcalina 252U/l, LDH 960U/l, bilirrubina 12.5mg/dl; sin elevación de reactantes de fase aguda, 141.000 plaquetas y coagulopatía con actividad de protrombina del 29%. En la ecografía abdominal no se observaron hallazgos relevantes. Las serologías mostraron AgHBs+, anti-HBe+ y anti-HBc IgM+ y CV VHB>100 mill. Ul/ml, siendo el resto de la serología de virus hepatotropos negativa y descartándose otras causas de hepatopatía. Con el diagnóstico de hepatitis aguda grave (HAG) por reactivación VHB (RVHB) se inició tratamiento con entecavir. La evolución analítica de los días posteriores se visualiza en la Tabla 1. Dada la evolución analítica y la aparición de encefalopatía grado I-II/IV se realizó trasplante hepático (TH) con urgencia 0. El resultado histológico del explante fue concluyente con hepatitis de interfase y lobulillar intensas, con áreas extensas de necrosis masiva en ambos lóbulos, sin fibrosis hepática, compatible con el síndrome clínico de hepatitis fulminante (HF).
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Bibliografía
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Instrucciones para citar
Suárez-Saro Fernández A, Muñoz Codoceo C, Muñoz Gómez R, Fernández Vázquez I. Hepatitis aguda fulminante por reactivación espontánea de virus B en paciente inmunocompetente. 9707/2023


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Ficha Técnica

Recibido: 06/05/2023

Aceptado: 08/05/2023

Prepublicado: 19/05/2023

Publicado: 09/04/2024

Tiempo de prepublicación: 13 días

Tiempo de edición del artículo: 339 días


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