Año 2023 / Volumen 115 / Número 4
Carta
Insuficiencia pancreática exocrina y enfermedad de injerto contra huésped

210-211

DOI: 10.17235/reed.2022.9143/2022

Julia López Cardona, Carla Senosiaín Lalastra, Francisco Mesonero Gismero, Irene García de la Filia Molina, Sergio Escribano Cruz, Gonzalo Trigo Gallego, Agustín Albillos,

Resumen
Presentamos el caso de un varón de 59 años con leucemia mieloide aguda tratado con trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos(alo-TPH). Dos años después presenta cuadro clínico de diarrea y esteatorrea de 2-3 meses de evolución con pérdida marcada de peso. El coprocultivo, estudio de parásitos en heces y la viremia de citomegalovirus fueron negativos. El perfil tiroideo y de celiaquía, así como la colonoscopia, fueron normales. En el estudio de heces la calprotectina y el aclaramiento fecal de alfa-1-Antitripsina fueron normales pero con una elastasa en heces casi indetectable(<15 ug/g). La resonancia pancreática revela una atrofia generalizada del páncreas sin otras alteraciones parenquimatosas o ductales. El paciente no presentaba factores de riesgo para pancreatitis crónica y es diagnosticado de insuficiencia pancreática exocrina(IPE) asociado a EICH crónica. Se instaura tratamiento sustitutivo con enzimas pancreáticas resolviéndose el cuadro clínico y alteraciones analíticas. Se repite la determinación de elastasa en heces, ya formadas, confirmando niveles casi indetectables. La EICH se debe a una reacción inmunomediada por linfocitos T del donante al reconocer antígenos del receptor como extraños. Ocurre en el 80% de pacientes tras un alo-TPH(1). La diarrea es una de las manifestaciones más frecuentes, suele ser secundaria a daño intestinal, infecciones oportunistas o cambios secundarios a quimioterapia y radioterapia(2,3). La IPE es una manifestación poco frecuente de la EICH crónica. Sin embargo, siempre debe considerarse en pacientes con diarrea tras un alo-TPH, más aún si existe esteatorrea(4). La relación entre EICH e IPE no es del todo bien conocida, se cree que puede ser debida a la infiltración de la glándula por linfocitos T, que condiciona atrofia glandular(5). La terapia de elección es tratamiento sustitutivo con enzimas pancreáticas, reevaluando a estos pacientes periódicamente, ya que con el tratamiento de la EICH crónica la IPE puede tener un carácter reversible(1,3).
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Zeiser R, Blazar BR. Pathophysiology of Chronic Graft-versus-Host Disease and Therapeutic Targets. N Engl J Med. 2017;377(26):2565–79.
2. Grigg AP, Angus PW, Hoyt R, et al. The incidence, pathogenesis and natural history of steatorrhoea after bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 2003;31(8):701–3.
3. Papadopoulou A, Lloyd DR, Williams MD, et al. Gastrointestinal and nutritional sequelae of bone marrow transplantation. Arch Dis Child. 1996;75(3):208–13.
4. Maringhini A, Gertz MA, DiMagno EP. Exocrine pancreatic insufficiency after allogeneic bone marrow transplantation. Int J Pancreatol. 1995;17(3):243–7.
5. Brook OR, Mullan CP, Mendiratta-Lala M, et al. Pancreatic atrophy in patients with chronic graft-versus-host disease. Abdom Imaging. 2014;39(2):342–7.
Instrucciones para citar
López Cardona J, Senosiaín Lalastra C, Mesonero Gismero F, García de la Filia Molina I, Escribano Cruz S, Trigo Gallego G, et all. Insuficiencia pancreática exocrina y enfermedad de injerto contra huésped. 9143/2022


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 837 veces.
Este artículo ha sido descargado 83 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 20/08/2022

Aceptado: 29/08/2022

Prepublicado: 23/09/2022

Publicado: 03/04/2023

Tiempo de prepublicación: 34 días

Tiempo de edición del artículo: 226 días


Compartir
Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas