Año 2024 / Volumen 116 / Número 3
Original
El tratamiento sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada es aplicable y seguro en nuestro medio. Estudio prospectivo multicéntrico

140-147

DOI: 10.17235/reed.2023.9737/2023

Javier Serrano González, Laura Román García de León, Pablo Galindo Jara, José Luis Lucena de la Poza, Arsenio Sánchez Movilla, Laura Colao García, Jesús Gabriel García Schiever, David Varillas Delgado,

Resumen
Introducción: la diverticulitis aguda es una de las causas más frecuentes de consulta en Urgencias por dolor abdominal. La terapia más extendida de la diverticulitis aguda no complicada incluye antibioterapia en régimen ambulatorio. Sin embargo, existen estudios que demuestran la seguridad del tratamiento en pacientes seleccionados prescindiendo del uso de antibióticos. Presentamos los resultados de este protocolo en dos hospitales de la Comunidad Autónoma de Madrid. Métodos: realizamos un estudio observacional prospectivo con cohorte histórica comparativa. La cohorte de estudio está formada por pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada en los hospitales Universitario de Torrejón y Universitario Puerta de Hierro Majadahonda tratados de forma ambulatoria sin incluir antibioterapia entre diciembre de 2018 y agosto de 2021. La cohorte control la componen pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada tratados ambulatoriamente con antibioterapia en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda entre marzo de 2015 y marzo de 2018. Resultados: se estudiaron 361 pacientes, 182 en el grupo a estudio y 179 en el grupo control. Se registraron persistencias en 19 pacientes (10,4 %) tratados sin antibioterapia y en cinco (2,8 %) del grupo control (p = 0,004). Aparecieron recidivas en 23 (12,6 %) pacientes sin antibioterapia frente a 53 (29,6 %) del grupo control (p < 0,0001). El estudio de las complicaciones no demostró diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,109). No se registró ninguna intervención quirúrgica urgente ni mortalidad en el grupo a estudio. Conclusiones: en nuestro medio, el tratamiento sin antibioterapia de la diverticulitis aguda no complicada es seguro, sin mayor tasa de complicaciones. Parece reportar menor incidencia posterior de recurrencias, aunque con peor control inicial de los síntomas.
Resumen coloquial
Antecedentes Los divertículos son estructuras con forma de saco que aparecen en el intestino delgado y grueso (donde son más frecuentes). Hasta el 70% de las personas mayores de 70 años los tienen. La diverticulitis aguda consiste en la inflamación de estos sacos, y da lugar a dolor abdominal con o sin fiebre. En las formas más leves, el tratamiento ha consistido en reposo digestivo, analgesia y antibióticos. Sin embargo, desde hace unos años se estudia la posibilidad de tratar esta patología evitando el uso de antibioterapia. Propósito Presentar los resultados de esta forma de tratamiento sin antibióticos tras el inicio del protocolo en dos hospitales de la Comunidad de Madrid, y valorar la seguridad y efectividad del mismo. Métodos Se crearon dos grupos de estudio: un grupo de estudio actual que recibió tratamiento basado en dieta y analgesia; y un grupo control antiguo que había recibido en su momento tratamiento con dieta, analgesia y antibióticos. Se compararon los resultados obtenidos en ambos grupos. Resultados Principales En el grupo a estudio sólo hubo un caso (entre 182 pacientes) de complicación de la inflamación de los divertículos, y no hubo ningún fallecimiento. La reaparición a largo plazo del cuadro fue más frecuente en el grupo tratado con antibióticos que con el tratamiento actual, sin embargo, los síntomas desaparecieron antes en los pacientes tratados con antibiótico. Conclusiones Eliminar los antibióticos del tratamiento de la diverticulitis aguda no empeora su evolución, aunque puede retrasar la recuperación completa.
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Instrucciones para citar
Serrano González J, Román García de León L, Galindo Jara P, Lucena de la Poza J, Sánchez Movilla A, Colao García L, et all. El tratamiento sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada es aplicable y seguro en nuestro medio. Estudio prospectivo multicéntrico. 9737/2023


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Ficha Técnica

Recibido: 22/05/2023

Aceptado: 28/09/2023

Prepublicado: 06/11/2023

Publicado: 04/03/2024

Tiempo de revisión del artículo: 104 días

Tiempo de prepublicación: 168 días

Tiempo de edición del artículo: 287 días


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