Año 2019 / Volumen 111 / Número 9
Original
Evolución del reflujo gastroesofágico tras la gastrectomía vertical laparoscópica. Estudio radiológico, manométrico y pH-métrico

662-666

DOI: 10.17235/reed.2019.5972/2018

David Ruiz de Angulo, Pilar Jimeno Griño, María Ángeles Ortiz Escandell, Vicente Munitiz Ruiz, Pedro José Gil Vázquez, Domingo Pérez Flores, Luisa Fernanda Martínez de Haro, Antonio Miguel Hernández, Pascual Parrilla Paricio,

Resumen
Introducción: la relación entre la gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) y el reflujo gastroesofágico (RGE) es aún controvertida, por lo que su investigación tiene gran interés para llegar a conclusiones definitivas. Nuestro objetivo es determinar si la GVL modifica el RGE pH-métrico de los pacientes obesos y, en caso de que así sea, analizar algunos factores que pudieran explicarlo. Pacientes y métodos: incluimos los primeros 26 pacientes que recibieron una GVL en nuestro centro. Se realizaron un tránsito baritado, una pH-metría ambulatoria de 24 horas y una manometría intraluminal esofágica (MIE) con cuatro canales previamente y al año de la operación. Resultados: de los datos pH-métricos, el índice de DeMeester mostró un aumento significativo (p = 0.028) tras la intervención, mientras que los demás parámetros fueron similares. Por otra parte, se observó que el 50% de los pacientes con RGE pH-métrico preoperatorio mostraron tasas normales al año de la operación. En la MIE objetivamos que la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) disminuyó, así como la amplitud media de las ondas en el tercio distal esofágico (p = 0,007 y p = 0,025, respectivamente). En el estudio radiológico la tasa de hernias de hiato “de novo” fue del 36,4%. Conclusión: la GVL determina un aumento leve del RGE, probablemente relacionado con la aparición de hernias de hiato así como con una disminución de la presión del EEI y de la capacidad de barrido esofágico. Sin embargo, no debe contraindicarse la GVL a pacientes con RGE preoperatorio pH-métrico pues puede negativizarse tras la operación.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Vitiello A, Zundel N, Buchwald H, Scopinaro N. Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014. Obes Surg. 2017;27:2279-89.
2. Roa PE, Kaidar-Person O, Pinto D, Cho M, Szomstein S, Rosenthal RJ. Laparoscopic sleeve gastrectomy as treatment for morbid obesity: technique andshort-term outcome. Obes Surg. 2006;16:1323-6.
3. Arias E, Martínez PR, Ka Ming Li V, Szomstein S, Rosenthal RJ. Mid-term follow-up after sleeve gastrectomy as a final approach for morbid obesity. Obes Surg. 2009 ;19:544-8.
4. Ruiz de Angulo D, Ortiz MÁ, Martínez de Haro LF. Side effects of proton-pump inhibitors: another reason to indicate anti-reflux surgery for Barrett's esophagus? Cir Esp. 2014;92:303-4.
5. Carter PR, LeBlanc KA, Hausmann MG, Kleinpeter KP, deBarros SN, Jones SM. Association between gastroesophageal reflux disease and laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2011;7:569-72.
6. Parrilla P, Ortiz A, Martinez de Haro LF, Aguayo JL, Ramirez P. Evaluation of the magnitude of gastro-oesophageal reflux in Barrett's oesophagus. Gut. 1990;31:964-7.
7. Ruiz de Angulo D, Munitiz V, Ortiz MÁ, Martínez de Haro LF, Parrilla P. Positioning trocars for performing sleeve gastrectomy. Points of controversy. Obes Surg. 2015;25:854.
8. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240: 205-13.
9. Angrisani L. 2014: The Year of the Sleeve Supremacy. Obes Surg. 2017;27:1626-7.
10. Gagner M. Is Sleeve Gastrectomy Always an Absolute Contraindication in Patients with Barrett's?.Obes Surg. 2016;26:715-7.
11. Patti MG, Diener U, Tamburini A, Molena D, Way LW. Role of esophageal function tests in diagnosis of gastroesophageal reflux disease. Dig Dis Sci. 2001;46:597-602.
12. Soricelli E, Casella G, Baglio G, Maselli R, Ernesti I, Genco A. Lack of correlation between gastroesophageal reflux disease symptoms and esophageal lesions after sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2018;14:751-6.
13. Chiu S, Birch DW, Shi X, Sharma AM, Karmali S. Effect of sleeve gastrectomy on gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2011;7:510-5.
14. Del Genio G, Tolone S, Limongelli P, Brusciano L, D'Alessandro A, Docimo G, Rossetti G, Silecchia G, Iannelli A, del Genio A, del Genio F, Docimo L. Sleeve gastrectomy and development of "de novo" gastroesophageal reflux. Obes Surg. 2014;24:71-7.
15. Georgia D, Stamatina T, Maria N, Konstantinos A, Konstantinos F, Emmanouil L, Georgios Z, Dimitrios T.24-h Multichannel Intraluminal Impedance PH-metry 1 Year After Laparocopic Sleeve Gastrectomy: an Objective Assessment of Gastroesophageal Reflux Disease.Obes Surg. 2017;27:749-53.
16. Gorodner V, Buxhoeveden R, Clemente G, Solé L, Caro L, Grigaites A. Does laparoscopic sleeve gastrectomy have any influence on gastroesophageal reflux disease? Preliminary results. Surg Endosc. 2015;29:1760-8.
17. Rebecchi F, Allaix ME, Patti MG, Schlottmann F, Morino M. Gastroesophageal reflux disease and morbid obesity: To sleeve or not to sleeve? World J Gastroenterol. 2017;23:2269-75.
18. Coupaye M, Gorbatchef C, Calabrese D, Sami O, Msika S, Coffin B, Ledoux S. Gastroesophageal Reflux After Sleeve Gastrectomy: a Prospective Mechanistic Study. Obes Surg. 2018;28:838-45.
19. Saber AA, Shoar S, Khoursheed M. Intra-thoracic Sleeve Migration (ITSM): an Underreported Phenomenon After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2017;27:1917-23.
20. Braghetto I, Lanzarini E, Korn O, Valladares H, Molina JC, Henriquez A.Manometric changes of the lower esophageal sphincter after sleeve gastrectomy in obese patients. Obes Surg. 2010;20:357-62.
21. Petersen WV, Meile T, Küper MA, Zdichavsky M, Königsrainer A, Schneider JH. Functional importance of laparoscopic sleeve gastrectomy for the lower esophageal sphincter in patients with morbid obesity. Obes Surg. 2012;22:360-6.
22. Kleidi E, Theodorou D, Albanopoulos K, Menenakos E, Karvelis MA, Papailiou J, Stamou K, Zografos G, Katsaragakis S, Leandros E. The effect of laparoscopic sleeve gastrectomy on the antireflux mechanism: can it be minimized? Surg Endosc. 2013;27:4625-30.
23. Daes J, Jimenez ME, Said N, Daza JC, Dennis R. Laparoscopic sleeve gastrectomy: symptoms of gastroesophageal reflux can be reduced by changes in surgical technique. Obes Surg. 2012;22:1874-9.
24. Rebecchi F, Allaix ME, Giaccone C, Ugliono E, Scozzari G, Morino M. Gastroesophageal reflux disease and laparoscopic sleeve gastrectomy: a physiopathologic evaluation. Ann Surg. 2014;260:909-14; discussion 914-5.
Instrucciones para citar
Ruiz de Angulo D, Jimeno Griño P, Ortiz Escandell M, Munitiz Ruiz V, Gil Vázquez P, Pérez Flores D, et all. Evolución del reflujo gastroesofágico tras la gastrectomía vertical laparoscópica. Estudio radiológico, manométrico y pH-métrico. 5972/2018


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 776 veces.
Este artículo ha sido descargado 215 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 13/10/2018

Aceptado: 17/02/2019

Prepublicado: 01/07/2019

Publicado: 05/09/2019

Tiempo de revisión del artículo: 121 días

Tiempo de prepublicación: 261 días

Tiempo de edición del artículo: 327 días


Compartir
Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas