Año 2017 / Volumen 109 / Número 9
Caso Clínico
Eficacia y seguridad de vedolizumab como opción terapéutica en colitis ulcerosa moderada-grave refractaria en dos pacientes trasplantados hepáticos por colangitis esclerosante primaria

659-662

DOI: 10.17235/reed.2017.5024/2017

Raúl Vicente Olmedo Martín, Víctor Amo Trillo, Rocío González Grande, Miguel Jiménez Pérez,

Resumen
Vedolizumab (VDZ), un anticuerpo monoclonal humanizado IgG1 que bloquea selectivamente la integrina α4β7 de los linfocitos impidiendo su interacción con moléculas de adhesión endotelial y su migración a la submucosa del tracto gastrointestinal, fue aprobado en 2014 para el tratamiento de inducción y mantenimiento de la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC) moderada-grave refractarias o intolerantes a tratamiento convencional con esteroides e inmunosupresores y/o agentes anti-TNFα. El comportamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal tras el trasplante hepático es variable. En el caso concreto de la CU asociada a colangitis esclerosante primaria (CEP), se estima que un tercio de los pacientes experimentarán un empeoramiento a pesar de recibir inmunosupresión para evitar el rechazo. Si la experiencia con agentes anti-TNFα en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en el entorno del trasplante hepático es exigua, con series de casos que incluyen a un número limitado de pacientes, la experiencia descrita sobre la eficacia y seguridad de VDZ en esta situación es anecdótica y muy preliminar. Presentamos dos casos que pretenden ilustrar la eficacia y seguridad de VDZ tras un año de tratamiento en dos pacientes trasplantadas por CEP: una de ellas con CU de novo postrasplante y refractaria a dos agentes anti-TNFα (golimumab e infliximab) y otra paciente colectomizada previamente por colitis fulminante que desarrollo una proctitis ulcerosa grave y refractaria a infliximab tras la reconstrucción del tránsito mediante anastomosis ileorrectal.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1 Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, et al. Velolizumab as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2013, 22;369(8):699-710. DOI: 10.1056/NEJMoa1215734
2 Sandborn WJ, Feagan BG, Rutgeerts P, et al. Vedolizumab as induction and maintenance therapy for Crohn’s disease. N Engl J Med 2013; 369: 711–721. DOI: 10.1056/NEJMoa1215739
3 Rossi RE, Conte D, Massironi, S. Primary sclerosing cholangitis associated with inflammatory bowel disease: an update. Eur J Gastroenterol Hepatol 2016 Feb;28(2):123-13. DOI: 10.1097/MEG.0000000000000532.
4 Schnitzler F, Friedrich M, Stallhofer J, et al. Solid organ transplantation in patients with inflammatory bowel diseases (IBD): analysis of transplantation outcome and IBD activity in a large single center cohort. PLoS ONE 2015; 10: e0135807. DOI: 10.1371/journal.pone.0135807
5 Sandhu A, Alameel T, Dale CH, et al. The safety and efficacy of antitumour necrosis factor-alpha therapy for inflammatory bowel disease in patients post liver transplantation: a case series. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36: 159–165 DOI:10.1111/j.1365-2036.2012.05141.x
6 Mohabbat AB, Sandborn WJ, Loftus EV, et al. Anti-tumour necrosis factor treatment of inflammatory bowel disease in liver transplant recipients. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36: 569–74. DOI:10.1111/j.1365-2036.2012.05217.x
7 Meszaros M, Pageaux GP, Altwegg R. Management of ulcerative colitis using vedolizumab after liver transplantation for primary sclerosing cholangitis. J Crohns Colitis 2016; 10: 236. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjv182
8 Muntaz S, Goh J, Hirschfield G, et al. Evolving strategies to reduce colectomy rates in primary sclerosing cholangitis-inflammatory bowel disease: clinical remission of corticosteroid refractory colitis post-liver transplant with vedolizumab. Frontline Gastroenterol doi:10.1136/flgastro-2016-100711
9 Lim TY, Pavlidis P, Gulati S, et al. Vedolizumab in inflammatory bowel disease associated with autoimmune liver disease pre- and postliver transplantation: a case series. Inflamm Bowel Dis 2016; 22: E39–40. DOI:10.1097/MIB.0000000000000906
10 Hartery K, O´Reilly S. Houlihan D, et al. Letter: Vedolizumab for the managment of inflammatory bowel disease in patients after liver trasplantation for primary sclerosing colangitis. Aliment Pharmacol Ther 2017;45:373-379 DOI:10.1111/apt.13861
Artículos relacionados

Carta

Linfoma T hepatoesplénico y enfermedad inflamatoria intestinal

DOI: 10.17235/reed.2023.9472/2023

Imagen en Patología Digestiva

Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) en el postrasplante hepático

DOI: 10.17235/reed.2022.8694/2022

Carta

Neumonitis intersticial por mesalazina en la era COVID

DOI: 10.17235/reed.2022.8635/2021

Carta

Neurotoxicidad por ertapenem

DOI: 10.17235/reed.2021.8469/2021

Revisión

La fragilidad física en el contexto del trasplante hepático

DOI: 10.17235/reed.2020.7448/2020

Carta

Manejo de los aneurismas de la arteria hepática

DOI: 10.17235/reed.2020.7219/2020

Carta

Efecto del Adacolumn® en colitis ulcerosa con COVID-19

DOI: 10.17235/reed.2020.7156/2020

Imagen en Patología Digestiva

Hemangioendotelioma epitelioide como causa infrecuente de tumor hepático

DOI: 10.17235/reed.2020.7127/2020

Carta

Síndrome de Sweet en el brote grave de colitis ulcerosa

DOI: 10.17235/reed.2020.6995/2020

Carta al Editor

Colitis ulcerosa con afectación gástrica y duodenal

DOI: 10.17235/reed.2017.4685/2016

Original

Síndrome linfoproliferativo en el trasplante hepático

DOI: 10.17235/reed.2017.4228/2016

Instrucciones para citar
Olmedo Martín R, Amo Trillo V, González Grande R, Jiménez Pérez M. Eficacia y seguridad de vedolizumab como opción terapéutica en colitis ulcerosa moderada-grave refractaria en dos pacientes trasplantados hepáticos por colangitis esclerosante primaria. 5024/2017


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 959 veces.
Este artículo ha sido descargado 418 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 21/04/2017

Aceptado: 17/05/2017

Prepublicado: 14/07/2017

Publicado: 31/08/2017

Tiempo de revisión del artículo: 18 días

Tiempo de prepublicación: 84 días

Tiempo de edición del artículo: 132 días


Compartir
Este artículo ha sido valorado por 3 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas