Año 2003 / Volumen 95 / Número 4
Original
Seguimiento endoscópico tras resección curativa del cáncer colorrectal: resultados de un protocolo asistencial

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J. Cubiella, R. Gómez, E. Sánchez, M. S. Díez y M. Vega

Resumen
Objetivos: evaluar los resultados de un protocolo asistencial de seguimiento endoscópico tras la resección curativa del cáncer colorectal (CCR).

Pacientes y métodos: entre 1994 y 1996, 205 pacientes con CCR fueron intervenidos en nuestro centro con intención curativa.
A los pacientes se les propuso un protocolo de seguimiento endoscópico basado en una endoscopia a los 6 meses si no tenían
endoscopia preoperatoria completa o al año, si se había realizado a los dos años, y una tercera entre el tercer y el quinto año. Se analizó de forma retrospectiva la adhesión al seguimiento y los hallazgos durante el seguimiento.

Resultados: ciento cincuenta y cinco pacientes realizaron seguimiento endoscópico, adhiriéndose completamente al protocolo el 74,2% de los pacientes. Se detectaron 3 tumores sincrónicos,
cuatro recidivas sobre la anastomosis y 2 tumores metacrónicos, realizándose tratamiento con intención curativa en el 100% de los
tumores sincrónicos, el 50% de las recidivas y el 50% de los tumores metacrónicos. En el 48,3 y el 20,6% de los pacientes se hallaron pólipos sincrónicos y metacrónicos respectivamente. El
14,7% de los pólipos fueron mayores de 1cm, el 21,7 y el 4,8% fueron tubulovellosos y vellosos respectivamente, y presentaron un grado de displasia severa el 3,7%. Finalmente los pacientes
con pólipos sincrónicos presentaron 7,1 veces mayor riesgo relativo de desarrollar pólipos metacrónicos en el seguimiento (p<0,0001, IC 95% 2,3; 22,2).

Conclusiones: la tasa de adenomas con alto riesgo de malignización, de tumores metacrónicos o recidivas detectadas por colonoscopia en nuestra serie es baja. Por otra parte, la detección de pólipos en el seguimiento endoscópico está en íntima relación con la presencia de pólipos sincrónicos.
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