Año 2011 / Volumen 103 / Número 1
Editorial
Cáncer de páncreas. Abordaje multidisciplinario

pp. 1-4

A. López Martín y L. F. Carballo Álvarez

Resumen
El cáncer de páncreas (CP) sigue siendo un importante e irresuelto problema de sa- lud al tener unas tasas de incidencia y mortalidad muy similares. Se trata de la forma más letal de cáncer digestivo, con una tasa de supervivencia del 5% a los 5 años. El fac- tor de riesgo demográfico más frecuente es la edad avanzada, sobre todo de 70-80 años, así como ser varón y pertenecer a poblaciones de origen judío o de etnia negra. De los factores medioambientales y no hereditarios destaca el tabaco y las dietas hiperprotei- cas y con contenidos extremos de grasas. La obesidad con un índice de masa corporal (IMC) = 30 incrementa en un 72% el riesgo de CP (1). En el análisis multivariante de este estudio de referencia se desprende el dato de que la actividad física moderada ejerce una reducción significativa del riesgo de CP. La diabetes mellitus (DM) y la pan- creatitis crónica (PC) están interrelacionadas y el riesgo es independiente de la duración de la DM, siendo mayor en los insulino-dependientes. Existe una interrelación entre di- ferentes factores: el tabaco con la PC hereditaria en los que el CP se desarrolla 20 años antes. La incidencia de CP está claramente aumentada en pacientes con PC, entre el 1,4 y 2,7%; el riesgo acumulado a los 10 y 20 años es del 1,8 y 4% respectivamente. El problema reside en la dificultad para el diagnóstico de CP en estos pacientes. En cuanto a los factores hereditarios se identifican la PC hereditaria, el síndrome de Mola-Mela- noma múltiple familiar atípico, el síndrome de Peutz-Jeghers, el cáncer de mama here- ditario y la mutación germinal p16.
De los estudios orientados a evaluar diferentes entidades asociadas al desarrollo de CP se pueden resaltar las siguientes consideraciones: se aprecia un incremento en la prevalencia del CP en pacientes con páncreas divisum con una odds ratio de 2,4 (2); existe la posibilidad de asociación de la infección de algunas especies de Heli- cobacter (H specific 6S rDNA (3); se observa una posible relación con la infección por el virus de la hepatitis B en fase replicativa (4); el etilismo y tabaquismo activos aceleran el desarrollo del proceso presentándose el cáncer a edades más precoces (5); los casos de CP en pacientes jóvenes presentan una frecuencia mayor de episo- dios previos de pancreatitis aguda (6).
La sintomatología relacionada con el CP está en relación con el lugar anatómico donde asiente; así los de cabeza de páncreas suelen producir signos de obstrucción bi- liar como ictericia. Los de cuerpo y cola, y con frecuencia los de proceso uncinado, pueden provocar dolor en hemiabdomen superior, dolor de espalda, saciedad precoz, disminución de peso, astenia, anorexia y síntomas relacionados con la dificultad de va- ciamiento gástrico. Asimismo, el debut de una diabetes puede ser el primer rasgo clíni- co en aproximadamente un 10% de los casos. Muchos de estos síntomas inespecíficos pueden mimetizar con otros tumores primarios (como ampulomas, de vesícula o co- langiocarcinomas), metastásicos (sobre todo renales) o enfermedades benignas (pan- creatitis crónica, enfermedad péptica ulcerosa, etc.).
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