Año 2019 / Volumen 111 / Número 8
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Carta Científica

Quiste de colédoco Todani Ia degenerado en paciente con páncreas divisum

650-651

José Francisco Sánchez Melgarejo, José Maria Rubio Mateos, María Josefa Sánchez Fernández,

Los quiste biliares son anomalías congénitas que se asocian con alteraciones de la unión biliopancreática y tienen posibilidad de degeneración. Presentamos el caso de un varón de 72 años con colangitis. La colangio-RM y la TC abdominal revelaron una masa en la encrucijada colédoco-duodeno-páncreas, dilatación de la vía biliar extrahepática de hasta 38 mm y páncreas divisum. La gastroscopia mostró una mucosa bulbar infiltrativa con biopsias de adenocarcinoma y abombamiento extrínseco en segunda porción duodenal. Una ecoendoscopia demostró dilatación quística del colédoco con contenido sólido en su interior, siendo la PAAF inespecífica. La CPRE confirmó una papila adenomatosa en la parte inferior de la formación extrínseca y una gran dilatación quística sacular de la vía biliar extrahepática (Todani Ia). Precisó fistulotomía para poder canular profundamente vía biliar proximal, llamando la atención la extrusión de formaciones polipoideas con implantación en el epitelio biliar y cuyas biopsias fueron de adenoma con displasia. Finalmente, el diagnóstico fue de adenocarcinoma de quiste de colédoco avanzado.

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