Año 2019 / Volumen 111 / Número 6
Original
Factores de riesgo e impacto de la trombosis portal en el trasplante hepático

437-444

DOI: 10.17235/reed.2019.5819/2018

Lorena Reyes, José Ignacio Herrero, Fernando Rotellar Sastre, José Antonio Páramo,

Resumen
Introducción: la trombosis portal (TP) es una complicación relativamente frecuente de la cirrosis avanzada que aumenta el riesgo perioperatorio de los receptores de trasplante hepático. La hemos caracterizado en una cohorte de pacientes, los factores de riesgo y su influencia sobre la supervivencia. Material y métodos: estudio retrospectivo de los receptores de trasplante hepático en la Clínica Universidad de Navarra entre los años 2000 y 2015. Se analizaron las diferencias clínicas y biológicas en sujetos con y sin trombosis portal, la supervivencia y el desarrollo de un índice predictivo. Resultados: se incluyeron un total de 288 pacientes. De ellos, se registró trombosis portal en 46 (16%), de los que siete (15,2%) presentaron estadios 3-4 de Yerdel. Se identificaron como factores asociados la presencia de varices esofágicas/gástricas (OR = 3,7; p = 0,03), la ligadura u escleroterapia de las mismas (OR = 2,3; p = 0,01), el sobrepeso/obesidad (OR = 2,1; p = 0,04) y la trombocitopenia (OR = 3,6; p = 0,04). En el análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier no se encontraron diferencias significativas entre los grupos con y sin trombosis portal (p = 0,7), si bien la mortalidad fue superior en los estadios 3-4 de Yerdel (p < 0,01). Se desarrolló un índice predictivo en el que se incluyeron: varices, índice de masa corporal (IMC), trombocitopenia y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), que mostró una sensibilidad del 76,1% y una especificidad de 53,7% para el desarrollo de trombosis portal. Conclusiones: la presencia de varices esofágicas/gástricas, la ligadura/escleroterapia de las mismas, la trombocitopenia y el sobrepeso/obesidad se asociaron con mayor frecuencia de trombosis portal. Los estadios avanzados tuvieron impacto sobre la supervivencia.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Shaw BW, Iwatsuki S, Bron K, Starzl TE. Portal vein grafts in hepatic transplantation. Surg Gynecol Obstet. 1985;161(1):66–8.
2. Hernández-Conde M, Llop E, De-La Revilla J, Pons F, Fernández-Puga N, Martínez-Porras JL, et al. Prevalence and outcome of portal thrombosis in a cohort of cirrhotic patients undergoing liver transplantation. Rev Esp Enfermedades Dig. 2016;108(11):716–20.
3. Karvellas CJ, Cardoso FS, Wells MM, Handoo FA, Kwapisz L, Alghanem MG, et al. Impact of portal vein thrombosis prior to liver transplantation: A retrospective cohort study. Hepatology. 2017;16(2):236–46.
4. Maruyama H, Okugawa H, Takahashi M, Yokosuka O. De novo Portal Vein Thrombosis in Virus-Related Cirrhosis: Predictive Factors and Long-Term Outcomes. Am J Gastroenterol. 2013;108(4):568–74.
5. Hui C et al. Nontumoral Portal Vein Thrombosis in Patients Awaiting Liver Transplantation. Liver Transplant. 2016;22:352–65.
6. Stine et al. Increased risk of portal vein thrombosis in patients with cirrhosis due to nonalcoholic steatohepatitis. Liver Transplant. 2015;21:1016–21.
7. Lisman T, Violi F. Cirrhosis as a risk factor for venous thrombosis. Thromb Haemost. 2017;7(1):3–5.
8. Tripodi A, Primignani M, Mannucci PM, Caldwell SH. Changing Concepts of Cirrhotic Coagulopathy. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):274–81.
9. Tripodi A. Hemostasis in Acute and Chronic Liver Disease. 2017;28–32.
10. Manzano-robleda MC, Barranco-fragoso B, Uribe M, Méndez-sánchez N. Portal vein thrombosis : What is new? Ann Hepatol. 2015;14(1):20–7.
11. Zhang D, Hao J, Yang N. Protein C and D-dimer are related to portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol. 2010;25(1):116–21.
12. Fei Y, Zong GQ, Chen J, Liu RM. Evaluation of the Value of d -Dimer, P-Selectin, and Platelet Count for Prediction of Portal Vein Thrombosis after Devascularization. Clin Appl Thromb. 2014;22(5):471–5.
13. Dai J, Qi X, Peng Y, Hou Y, Chen J, Li H, et al. Association between D-dimer level and portal venous system thrombosis in liver cirrhosis: A retrospective observational study. Int J Clin Exp Med. 2015;8(9):15296–301.
14. Ghabril M, Agarwal S, Lacerda M, Chalasani N, Kwo P, Tector AJ. Portal Vein Thrombosis Is a Risk Factor for Poor Early Outcomes After Liver Transplantation. Transplantation. 2016;100(1):126–33.
15. Montenovo M, Rahnemai-azar A, Reyes J, Perkins J. Clinical Impact and Risk Factors of Portal Vein Thrombosis for Patients on Wait List for Liver Transplant. 2017;
16. Peng soon Koh, see Ching Chan, Kenneth siu-ho chok, william Wei Sharr, Tiffany cho-lam wong, Sui Ling Sin CM Lo. The Friendly Incidental Portal Vein Thrombous in Liver Transplantation. Liver Transplant. 2015;21:944–52.
17. Blokhin IO, Lentz SR. Mechanisms of thrombosis in obesity. Vol. 20, Current Opinion in Hematology. 2013. p. 437–44.
18. Bureau C, Laurent J, Robic MA, Christol C, Guillaume M, Ruidavets JB, et al. Central obesity is associated with non-cirrhotic portal vein thrombosis. J Hepatol. 2016;64(2):427–32.
19. Yang G, Staercke C, Hooper WC. The effects of obesity on venous thromboembolism : A review. Open J Prev Med. 2012;2(4):499–509.
20. Molina AR, Vílchez AR, Domínguez MB, García AN, San Miguel CM, González ARR, et al. Influence of Body Mass Index on Venous Thrombotic Complications of Liver Transplants. Transplant Proc. 2016;48(9):3017–20.
21. Ayala R, Grande S, Bustelos R, Ribera C, García-sesma A, Jimenez C, et al. Obesity is an independent risk factor for pre-transplant portal vein thrombosis in liver recipients. 2012;
22. Zocco MA, Di Stasio E, De Cristofaro R, Novi M, Ainora ME, Ponziani F, et al. Thrombotic risk factors in patients with liver cirrhosis: Correlation with MELD scoring system and portal vein thrombosis development. J Hepatol. 2009;51(4):682–9.
23. Qi X, Su C, Ren W, Yang M, Jia J, Dai J, et al. Association between portal vein thrombosis and risk of bleeding in liver cirrhosis: A systematic review of the literature. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015;39(6):683–91.
24. Yerdel MA, Gunson B, Mirza D, Karayalçin K, Olliff S, Buckels J, et al. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: Risk factors, screening, management, and outcome. Transplantation. 2000;69(9):1873–81.
25. Lladó L, Fabregat J, Castellote J, Ramos E, Torras J, Jorba R, et al. Management of portal vein thrombosis in liver transplantation: Influence on morbidity and mortality. Clin Transplant. 2007;21(6):716–21.
26. Lendoire J, Raffin G, Cejas N, Duek F, Barros Schelotto P, Trigo P, et al. Liver transplantation in adult patients with portal vein thrombosis: risk factors, management and outcome. HPB (Oxford). 2007;9(5):352–6.
27. Ravaioli M, Zanello M, Grazi GL, Ercolani G, Cescon M, Gaudio M Del, et al. Portal vein thrombosis and liver transplantation: Evolution during 10 years of experience at the university of bologna. Ann Surg. 2011;253(2):378–84.
28. Pan C, Shi Y, Zhang JJ, Deng YL, Zheng H, Zhu ZJ, et al. Single-Center Experience of 253 Portal Vein Thrombosis Patients Undergoing Liver Transplantation in China. Transplant Proc. 2009;41(9):3761–5.
29. Francoz C, Valla D, Durand F. Portal vein thrombosis, cirrhosis, and liver transplantation. Vol. 57, Journal of Hepatology. 2012. p. 203–12.
30. Rai V. Haemostatic Profile of Patients with Chronic Liver Disease- its Correlation with Severity and Outcome. J Clin Diagnostic Res. 2017;11(8):24–6.
Artículos relacionados

Editorial

Tratamiento de la trombosis venosa portal en el paciente con cirrosis

DOI: 10.17235/reed.2023.9800/2023

Imagen en Patología Digestiva

Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) en el postrasplante hepático

DOI: 10.17235/reed.2022.8694/2022

Carta

Neurotoxicidad por ertapenem

DOI: 10.17235/reed.2021.8469/2021

Imagen en Patología Digestiva

Trombosis portal en un paciente con infección por SARS-CoV-2

DOI: 10.17235/reed.2021.8099/2021

Revisión

La fragilidad física en el contexto del trasplante hepático

DOI: 10.17235/reed.2020.7448/2020

Carta

Manejo de los aneurismas de la arteria hepática

DOI: 10.17235/reed.2020.7219/2020

Imagen en Patología Digestiva

Hemangioendotelioma epitelioide como causa infrecuente de tumor hepático

DOI: 10.17235/reed.2020.7127/2020

Original

Estudio multicéntrico de seguridad en endoscopia bariátrica

DOI: 10.17235/reed.2017.4499/2016

Original

Síndrome linfoproliferativo en el trasplante hepático

DOI: 10.17235/reed.2017.4228/2016

Instrucciones para citar
Reyes L, Herrero J, Rotellar Sastre F, Páramo J. Factores de riesgo e impacto de la trombosis portal en el trasplante hepático. 5819/2018


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 988 veces.
Este artículo ha sido descargado 271 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 10/07/2018

Aceptado: 28/11/2018

Prepublicado: 25/04/2019

Publicado: 07/06/2019

Tiempo de revisión del artículo: 136 días

Tiempo de prepublicación: 289 días

Tiempo de edición del artículo: 332 días


Compartir
Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas