Año 2017 / Volumen 109 / Número 5
Original
Aplicación de la clasificación de Neff modificada en el manejo de la diverticulitis aguda

328-334

DOI: 10.17235/reed.2017.4738/2016

Laura Mora López, Roser Flores Clotet, Xavier Serra Aracil, Noemí Montes Ortega, Salvador Navarro Soto,

Resumen
Introducción: la diverticulitis aguda (DA) es cada vez más frecuente en los servicios de Urgencias. Es necesario un manejo seguro y eficaz con criterios de clasificación que permitan un tratamiento dirigido. Objetivo: verificar que la clasificación radiológica de Neff modificada (mNeff) asociada a criterios clínicos (síndrome de respuesta inflamatoria [SIRS] y comorbilidad) permite un manejo seguro de la DA. Material y métodos: estudio descriptivo prospectivo en una población de pacientes diagnosticados de DA mediante tomografía computarizada (TC). El protocolo consiste en la aplicación de la clasificación de mNeff y criterios clínicos de SIRS y comorbilidad que permiten tratamiento ambulatorio, ingreso, drenaje o cirugía. Resultados: el estudio comprende el periodo de febrero de 2010 a febrero de 2016, con un total de 590 episodios de DA en 271 mujeres y 319 hombres, con una edad mediana de 60 años (rango: 25-92 años). Grados de mNeff: grado 0 (408 pacientes, 70,6%): 376/408 (92%) tributarios a tratamiento domiciliario; alta 254/376 (67,5%); reconsultaron 33 pacientes y 22 reingresaron; éxito: 91%. Grado Ia (52, 8,9%): 31/52 (59,6%) tributarios a tratamiento ambulatorio; alta 11/31 (35,5%); reconsultaron ocho e ingresaron cinco. Grado Ib (49, 8,5%): cinco cirugías y dos drenajes. Grado II (30, 5,2%): diez cirugías y cuatro drenajes. Grado III (5, 0,9%): una cirugía y un drenaje. Grado IV (34, 5,9%): diez pacientes con buena evolución con tratamiento conservador; 24/34 (70,6%) fueron intervenidos; colocamos 3/34 (8,8%) drenajes percutáneos. Conclusión: la clasificación de mNeff es una clasificación segura y aplicable basada en los hallazgos radiológicos de la TC. Junto con datos clínicos y de comorbilidad, permite un mejor manejo del cuadro de DA.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
1. Biondo S, Lopez Borao J, Millan M,Kreisler E, Jaurrieta E.Current status of acutecolonic diverticulitis: a systematicreview.Colorectal Dis. 2011;14:e1-e11
2. Stollman N, Raskin JB. Diverticular disease of the colon. Lancet. 2004;363:631-639
3. Ambrosetti P, Grossholz C, Becker C, Terrier F, Morel P. Computed tomography in acute left colonic diverticulitis. Br J Surg. 1997;84:532-534
4. Kaiser AM, Jiang JK, Lake JP, Ault G, Artinyan A, Gonzalez-Ruiz C, et al. The Management of Complicated Diverticulitis and the Role of Computed Tomography.Am J Gastroenterol 2005;100(4): 910-917
5. Liljegren G, Chabok A, Wickbom M, Smedh K, Nilsson K. Acute colonic diverticulitis: a systematic review of diagnostic accuracy. Colorectal Dis. 2007;9:480-488
6. Ambrosetti P, Jenny A, Becker C, Terrier TF, Morel P. Acute left colonic diverticulitis - compared performance of computed tomography and water-soluble contrast enema: prospective evaluation of 420 patients. Dis Colon Rectum. 2000;43:1363-1367
7. Hinchey EJ, Schaal PG, Richards GK. Treatment of perforated diverticular disease of the colon.Adv Surg. 1978;12:85-109
8. Wasvary H, Turfah F, Kadro O, Beauregard W. Same Hospitalization Resection for Acute Diverticulitis.Am Surg. 1999;65(7):632-635
9. Naraynsingh V, Maharaj R, Hassranah D, Hariharan S, Dan D, Zbar AP. Perforated left-sided diverticulitis with faecal peritonitis: is the Hinchey classification the best guide for surgical decision making? Tech. Coloproctol. 2011;15(2):199-203
10. Dharmarajan S, Hunt SR, Birnbaum EH, Fleshman JW, Mutch MG. Theefficacy of nonoperative management of acutecomplicated diverticulitis. Dis Colon Rectum. 2011;54:663-671
11. Mora L, Serra S, Serra-AracilX, Ballesteros E, Navarro S. Application of a modified Neff classification to patients with uncomplicateddiverticulitis. Colorectal Dis. 2013 Nov;15(11):1442-7
12. van de Wall BMJ, Draaisma WA, van der Kaaij RT, Consten EC, Wiezer MJ, Broeders IA. The value of inflammation markers and body temperature in acute diverticulitis.Colorectal Dis. 2013;15: 621-626
13. Lorimer JW, Doumit G. Comorbility is a major determinant of severity in acute diverticulitis. Am J Surg. 2007;193: 681-685
14. Chapman J, Davies M, Wolff B, Dozois E, Tessier D, Harrington J, Larson D. Complicated diverticulitis: is it time to rethink the rules? Ann Surg. 2005;242(4):576-583
15. Neff CC, van Sonnenberg E. CT of diverticulitis : diangosis and treatment. RadiolClin North Am 1989; 27: 743-52.
16. Ribas Y, Bombardó J, Aguilar F, Jovell E, Alcantara-Moral M, Campillo F, et al. Prospectiverandomized clinical trial assessing the efficacy of a short course of intravenously administered amoxicillin plus clavulanic acid followed by oral antibiotic in patients with uncomplicatedacutediverticulitis.Int J Colorectal Dis. 2010 Nov; 25(11):1363-7
17. Vennix S, Morton DG, Hahnloser D. Systematic review of evidence and consensus on diverticulitis: an analysis of national and international guidelines. Colorectal Dis. 2014;16(11):866-878
18. Andeweg CS, Mulder IM, Felt-Bersma RJ. Guidelines of diagnostics and treatment of acute left-sided colonicdiverticulitis. Dig Surg. 2013;30(4-6):278-292
19. Chabok A, Pthman L, Hjern F, Haapaniemi S and Smedh K; AVOD Study Group.Randomizedclinical trial of antibiotics in acuteuncomplicated diverticulitis. Br J Surg. 2012;99(4):532–539
20. Unlü C, de Korte N, Daniels L, Consten EC, Cuesta MA, Gerhards MF, et al. Dutch Diverticular Disease (3D) Collaborative Study Group. A multicenterrandomizedclinical trial investigatingthe cost-effectiveness of treatmentstrategieswith or withoutantibiotics for uncomplicated acute diverticulitis (DIABOLO trial). BMC Surg. 2010;10:23
21. Wieghard N, Geltzeiler C, Tsikitis V. Trends in thesurgical management of diverticulitis. Ann
22. Peláez N, Pera M, Courtier R, Sánchez J, Gil MJ, Parés D, et al. Applicability, safety and efficacy of an ambulatory treatment protocol in patients with uncomplicated acute diverticulitis.Cir Esp. 2006;80:369-372
23. Martín J, Serralta D, GarcíaA, Vaquero A, Rey C, Pérez MD, et al. Safety and efficiency of ambulatory treatment of acute diverticulitis.GastroenterolHepatol. 2009;32:83-87
24. Rodríguez-Cerrillo M, Poza-Montoro A, Fernandez-Diaz E, Romero AI. Patients with uncomplicated diverticulitis and comorbidity can be treated at home. Eur J Intern Med. 2010;21:553-554
25. Rodríguez-Cerrillo M, Poza-Montoro A, Fernandez-Diaz E, Matesanz-David M, Iñurrieta Romero A. Treatment of elderly patients with uncomplicated diverticulitis, even with comorbidity, at home. Eur J Intern Med. 2013;24:430-432
26. Etzioni DA, Chiu VY, Cannom RR, Burchette RJ, Haigh PI, Abbas MA. Outpatient treatment of acute diverticulitis: rates and predictors of failure. Dis Colon Rectum. 2010;53:861-865
27. Ünlü C, Gunadi PM, Gerhards MF, Boermeester MA, Vrouenraets BC.Outpatient treatment for acute uncomplicated diverticulitis.Eur J GastroenterolHepatol. 2013;25:1038-1043
28. Sánchez-Velázquez P, Grande L, Pera M. Outpatient treatment of uncomplicated diverticulitis: a systematic review. Eur J GastroenterolHepatol. 2016;28:622-627
29. Jaung R, Robertson J, Vather R, Rowbotham D, Bisett IP. Changes in theapproach to acute diverticulitis ANZ J Surg. 2015;85:715-719
30. McDermott FD, Collins D, Heeney A, Winter DC. Minimallyinvasiveandsurgical management strategiestailored to theseverity of acute diverticulitis. Br J Surg. 2014;101:e90-99
31. Lorente L, Cots F, Alonso S, Pascual M, Salvans S, Courtier R, et al. Outpatient treatment of uncomplicated acute diverticulitis: Impact on healthcare costs. Cir Esp. 2013;91:504:509
32. Sallinen VJ, Mentula PJ, Leppäniemi AK. Nonoperativemanagement of perforateddiverticulitis with extraluminal air is safe and effective in selected patients. Dis Colon Rectum. 2014;57(7):875-81
33. Costi R, Cauchy F, Le Bian A, Honart JF, Creuze N, Smadja C. Challenging a classic myth: pneumoperitoneum associated with acute diverticulitis is not an indication for open or laparoscopic emergency surgery in hemodynamically stable patients. A 10-year experience with nonoperative treatment. Surgical Endoscopy. 2012;26:2061-2071
34. Feingold D, Steele SR, Lee S, Kaiser A, Bousey R, Buie WD, et al. Practiceparameters for thetreatment of sigmoid diverticulitis. Dis. Colon Rectum. 2014;57:284-294
35. Luca Stocchi. Current indications and role of surgery in the management of sigmoid diverticulitis.World J Gastroenterol. 2010;16(7):804-817
36. Biondo S, Golda T, Kreisler E, Espin E, Vallribera F, Oteiza F, et al. Outpatient versus hospitalization management for uncomplicateddiverticulitis: a prospective, multicenter randomized clinical trial (DIVER Trial).Ann Surg. 2014;259(1):38-44
37. Alonso S, Pera M, Parés D, Pascual M, Gil MJ, Courtier R, et al. Outpatient treatment of patients with uncomplicatedacutediverticulitis.Colorectal Dis. 2010;12(10 Online):e278-e282
38. Ambrosetti P, Morel P. Acute left colonic diverticulitis: indications for operation and predictive parameters of early and late medical treatment failure: a prospective non-randomised study of 423 patients. Dig Surg. 1996;13:349-352
39. Hjern F, Josephson T, Altman D, Holmström B, Mellgren A, Pollack J, et al. Conservative treatment of acute colonic diverticulitis: are antibiotics always mandatory? Scand J Gastroenterol.2007;42:41-47
40. Isacson D, Andreasson K, Nikberg M, Smedh K, Chabok A. No antibiotics in acute uncomplicated diverticulitis: does it work? Scand J Gastroenterol. 2014;49:1441-1446
41. Shabanzadeh DM, Wille-Jorgensen P. Antibiotics for uncomplicated diverticulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11(92):CD009092
Instrucciones para citar
Mora López L, Flores Clotet R, Serra Aracil X, Montes Ortega N, Navarro Soto S. Aplicación de la clasificación de Neff modificada en el manejo de la diverticulitis aguda. 4738/2016


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 725 veces.
Este artículo ha sido descargado 522 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 19/11/2016

Aceptado: 03/01/2017

Prepublicado: 05/04/2017

Publicado: 03/05/2017

Tiempo de revisión del artículo: 39 días

Tiempo de prepublicación: 137 días

Tiempo de edición del artículo: 165 días


Compartir
Este artículo ha sido valorado por 3 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas