Año 2018 / Volumen 110 / Número 2
Original
Factores pronósticos de mortalidad en la cirrosis hepática tras un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea. Estudio multicéntrico

94-101

DOI: 10.17235/reed.2017.4517/2016

Luigi Melcarne, Julia Sopeña, Francisco José Martínez-Cerezo, Mercedes Vergara, Mireia Miquel, Jordi Sánchez-Delgado, Blai Dalmau, Salvador Machlab, Dustin Portilla, Yonaisy González-Padrón, Mónica Real Álvarez, Chantal Carpintero, Meritxell Casas,

Resumen
Introducción: la peritonitis bacteriana espontánea es una complicación infecciosa con impacto negativo sobre la supervivencia de los pacientes con cirrosis. Objetivo: analizar la supervivencia a corto y largo plazo después de un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea y los factores pronósticos asociados. Material y métodos: estudio multicéntrico retrospectivo que incluyó a los pacientes ingresados por peritonitis bacteriana espontánea entre 2008 y 2013. Las variables independientes relacionadas con la mortalidad se analizaron mediante regresión logística. Se analizó el poder pronóstico de los índices Child Pugh, MELD y Charlson mediante curva de ROC. Resultados: fueron incluidos 159 pacientes. El 72% fueron hombres con una edad media de 63,5 años y con una puntuación MELD de 19 (DE ± 9,5). La mortalidad a los 30 días, 90 días, al año y a los dos años fue del 21%, 31%, 55% y 69%, respectivamente. La encefalopatía hepática (p = 0,008; OR 3,5; IC 95% 1,4-8,8) y la función renal (p = 0,026; OR 2,7; IC 95% 1,13-16,7) fueron factores independientes de mortalidad a corto y largo plazo. El MELD fue un buen indicador de supervivencia a corto y largo plazo (área bajo la curva [AUC] 0,7: IC 95% 1,02-1,4). El índice de Charlson se relacionó con la mortalidad a largo plazo (AUC 0,68: IC 95% 0,6-0,77). Conclusiones: en la peritonitis bacteriana espontánea la mortalidad a corto y largo plazo sigue siendo elevada. Los principales factores pronósticos de mortalidad son el deterioro de la función hepática y renal. El MELD y el índice de Charlson son unos buenos indicadores de supervivencia.
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Instrucciones para citar
Melcarne L, Sopeña J, Martínez-Cerezo F, Vergara M, Miquel M, Sánchez-Delgado J, et all. Factores pronósticos de mortalidad en la cirrosis hepática tras un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea. Estudio multicéntrico. 4517/2016


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Ficha Técnica

Recibido: 28/06/2016

Aceptado: 29/08/2017

Prepublicado: 09/01/2018

Publicado: 31/01/2018

Tiempo de revisión del artículo: 423 días

Tiempo de prepublicación: 560 días

Tiempo de edición del artículo: 582 días


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