Año 2024 / Volumen 116 / Número 8
Original
Valor pronóstico de la ratio neutrófilo-linfocito al diagnóstico en cáncer colorrectal: análisis de propensión

408-415

DOI: 10.17235/reed.2024.10041/2023

David Ortiz López, Joaquín Marchena Gómez, Eva María Nogués Ramia, Yurena Sosa Quesada, Beatriz Arencibia Pérez, Manuel Artiles Armas, Julia Gil García, Cristina Roque Castellano,

Resumen
Introducción: la ratio neutrófilo-linfocito basal (RNL) al diagnóstico del cáncer colorrectal (CCR) se ha propuesto como predictor de supervivencia a largo plazo. El objetivo del estudio fue analizar su utilidad en una población homogénea con control de los principales factores de confusión. Método: estudio observacional de 836 pacientes operados por CCR que se dividieron en dos grupos: RNL ≤ 3,3 vs. RNL > 3,3. Para controlar los factores de confusión se emparejaron 1:1 mediante un análisis de propensión, con una muestra final de 526 pacientes. Resultados: los dos grupos se encontraban desajustados en edad, comorbilidad, estadio, tumores de localización rectal y terapia neoadyuvante. Una vez realizado el emparejamiento, la RNL basal se asoció de forma estadísticamente significativa con la supervivencia a largo plazo (p < 0,001) y se comportó como factor pronóstico independiente de supervivencia (p = 0,001; HR: 1,99; IC 95 %: 1,32-3,00) cuando se ajustó a su vez en una regresión de Cox con la edad (p < 0,001; HR: 1,04; IC 95 %: 1,02-1,06) y la comorbilidad (índice de Charlson) (p < 0,001; HR: 1,40; IC 95 %: 1,27-1,55). La neoadyuvancia perdió su significación estadística (p = 0,137; HR: 1,59; IC 95 %: 0,86-2,93). Conclusiones: una RNL basal elevada (> 3,3) en pacientes con cáncer colorrectal en el momento del diagnóstico representa un factor de mal pronóstico en términos de supervivencia. Su uso en la práctica habitual podría hacer intensificar las estrategias terapéuticas y la vigilancia postratamiento en estos pacientes.
Resumen coloquial
El Ratio Neutrófilo-linfocito (RNL) es un parámetro que se calcula de forma sencilla con valores del hemograma. Se ha descrito en la literatura que cuando se encuentra elevado se relaciona con una situación proinflamatoria del organismo. La hipótesis principal de este trabajo es que el RNL elevado se relaciona con un peor pronóstico, por tanto una peor supervivencia, en pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal. Para demostrarlo hemos analizado una serie de pacientes intervenidos quirúrgicamente con diagnóstico de cáncer colorrectal desde 2015 a 2021 y se ha estudiado, entre otros datos, el RNL al diagnóstico. Se ha dividido a los pacientes en dos grupos, uno con aquellos con un RNL >3,3 y el otro con aquellos pacientes con un RNL ≤3,3 y se ha homogeneizado las dos muestras para eliminar las diferencias que pudiera haber entre las dos poblaciones, con lo que se denomina un análisis de propensión. Tras realizar un análisis estadístico de factores que influyen en el pronóstico del cáncer colorrectal se ha objetivado que el RNL >3,3 al diagnóstico es un factor pronóstico importante de supervivencia en estos pacientes. Otros factores que se han relacionado con la supervivencia son la edad y las comorbilidades del paciente. Concluimos que un RNL basal elevado (>3,3) en pacientes con cáncer colorrectal en el momento del diagnóstico representa un factor de mal pronóstico en términos de supervivencia. Su uso en la práctica habitual podría hacer intensificar las estrategias terapéuticas y la vigilancia post-tratamiento en estos pacientes.
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Instrucciones para citar
Ortiz López D, Marchena Gómez J, Nogués Ramia E, Sosa Quesada Y, Arencibia Pérez B, Artiles Armas M, et all. Valor pronóstico de la ratio neutrófilo-linfocito al diagnóstico en cáncer colorrectal: análisis de propensión. 10041/2023


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Ficha Técnica

Recibido: 25/10/2023

Aceptado: 21/12/2023

Prepublicado: 23/01/2024

Publicado: 01/08/2024

Tiempo de revisión del artículo: 55 días

Tiempo de prepublicación: 90 días

Tiempo de edición del artículo: 281 días


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