Año 2021 / Volumen 113 / Número 3
Carta
Colocación fallida de prótesis metálica de aposición luminal

224-225

DOI: 10.17235/reed.2020.7060/2020

Pedro López Morales, Miguel Ruiz Marín, Antonio Albarracín Marín-Blázquez,

Resumen
El drenaje transmural guiado por ultrasonografía endoscópica (USE) se ha convertido en un tratamiento de primera línea de las colecciones pancreáticas (1). La aparición de prótesis metálicas de aposición luminal ha supuesto una revolución debido a su eficacia (tasa de éxito clínico del 93%) y a su sencilla colocación (tasa de éxito técnico del 98%) (2), con un procedimiento más corto, un menor riesgo de migración y una luz más amplia que facilita el drenaje (3). Presentamos el caso de un varón de 78 años que, como complicación tardía de una pancreatitis aguda alitiásica grave, presentó un pseudoquiste pancreático sobreinfectado. Tras el fracaso del drenaje percutáneo radiológico con colocación de un catéter pig-tail, se realizó un drenaje transmural guiado por USE, creando una fístula gastroquística e introduciendo una prótesis metálica de aposición luminal tipo AxiosTM (Boston Scientific; Massachusetts, Estados Unidos) que quedó alojada en el interior del pseudoquiste en el momento de su colocación. Se realizó una Tomografía Computarizada que confirmó la localización de la prótesis en la colección (Figura 1). Tras intentar sin éxito la extracción endoscópica mediante la tracción proximal de la solapa luminal de la prótesis con una pinza de biopsia, previa dilatación del trayecto fistuloso gastroquístico, se decidió intervenir quirúrgicamente. Mediante una gastrotromía se localizó la fístula en la cara posterior del estómago y se procedió a la retirada de la prótesis. Aunque el drenaje transmural de colecciones pancreáticas guiado por USE con el empleo de prótesis metálicas de aposición luminal es un procedimiento seguro, no está exento de complicaciones entre las que destacan la migración de la prótesis, la hemorragia, la perforación gastrointestinal y el embolismo gaseoso (4). El fallo técnico en su colocación supone una complicación poco frecuente que puede requerir intervención quirúrgica en caso de no ser posible su extracción endoscópica.
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Bibliografía
1. Han D, Inamdar S, Lee CW et al. Lumen Apposing Metal Stents (LAMSs) for Drainage of Pancreatic and Gallbladder Collections: A Meta-analysis. J Clin Gastroenterol. 2018;52(9):835–44.
2. Hammad T, Khan MA, Alastal Y et al. Efficacy and Safety of Lumen-Apposing Metal Stents in Management of Pancreatic Fluid Collections: Are They Better Than Plastic Stents? A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2018;63(2):289–301.
3. Garcia-Garcia de Paredes A, Lopez-Duran S, Foruny J et al. Management of pancreatic collections: An update. Rev Esp Enferm Dig. Pendiente de publicación.
4. Bang JY, Hawes R, Bartolucci A et al. Efficacy of metal and plastic stents for transmural drainage of pancreatic fluid collections: A systematic review. Dig Endosc. 2015;27(4):486–98.
Instrucciones para citar
López Morales P, Ruiz Marín M, Albarracín Marín-Blázquez A. Colocación fallida de prótesis metálica de aposición luminal. 7060/2020


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Ficha Técnica

Recibido: 21/03/2020

Aceptado: 01/04/2020

Prepublicado: 19/11/2020

Publicado: 08/03/2021

Tiempo de prepublicación: 243 días

Tiempo de edición del artículo: 352 días


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