Año 2003 / Volumen 95 / Número 10
Original
Fracaso de la terapéutica endoscópica en enfermos con hemorragia digestiva por úlcera duodenal

0

P. López Vallejos, Mª V. García Sánchez, A. González Galilea, C. Gálvez Calderón, A. Naranjo Rodríguez, J. L. Montero Álvarez y J. F. de Dios Vega

Resumen
Objetivos: analizar la eficacia de la terapéutica endoscópica en enfermos con alto riesgo de persistencia y/o recidiva del sangrado
específicamente en hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera duodenal y determinar los factores asociados al fracaso de esta técnica.

Pacientes y método: se analizaron 336 enfermos con HDA por úlcera duodenal que requirieron terapéutica endoscópica, entre enero 1992 y diciembre 2001. Se clasificaron los enfermos en
función de la respuesta al tratamiento endoscópico: a) pacientes con hemorragia limitada; y b) pacientes con persistencia y/o recidiva
del sangrado por fracaso terapéutico. La pauta de actuación en los enfermos con fallo del tratamiento endoscópico se hizo en
función de un protocolo previamente establecido. Las variables que alcanzaron significación estadística en el análisis univariante se incluyeron en un modelo de regresión logística para identificar
aquellas con un valor predictivo independiente para el fracaso de la terapéutica endoscópica.

Resultados: la edad media fue de 60 ± 17 años, 271 (81%) eran hombres. La hemorragia se presentó con afectación hemodinámica
grave en 82 pacientes (24%). La localización más frecuente de la úlcera duodenal fue en cara anterosuperior de bulbo duodenal en 227 pacientes (68%). En 43 enfermos (13%) la úlcera
era mayor de 2 cm. Los estigmas de sangrado encontrados en la endoscopia fueron: Forrest I, en 125 (38%) y Forrest II, 211 (62%). La hemostasia inicial se logró en 297 pacientes (88%). Requirieron
cirugía urgente 22 enfermos (6,5%) y la mortalidad global de nuestra serie fue del 3%. En el análisis multivariante, las variables que se asociaron independientemente al fracaso de la
terapéutica endoscópica fueron la afectación hemodinámica grave ingreso (OR 11,8, p<0,001), el tamaño de la úlcera mayor a 2 cm (OR 6,95, p= 0,019) y la presencia de sangrado activo en la
endoscopia (Forrest I) (OR 3,55, p=0,08).

Conclusión: la terapéutica endoscópica es eficaz en la hemorragia digestiva alta por úlcera duodenal. Mediante una variable clínica, el estado hemodinámico y dos endoscópicas, los estigmas
de sangrado y el tamaño de la úlcera, podemos seleccionar un grupo de enfermos con mayor riesgo de fracaso del tratamiento endoscópico.
Share Button
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Artículos relacionados
Instrucciones para citar
P. López Vallejos, Mª V. García Sánchez, A. González Galilea, C. Gálvez Calderón, A. Naranjo Rodríguez, J. L. Montero Álvarez y J. F. de Dios Vega. Fracaso de la terapéutica endoscópica en enfermos con hemorragia digestiva por úlcera duodenal. 0


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 614 veces.
Este artículo ha sido descargado 9 veces.
Compartir
Este artículo ha sido valorado por 1 lectores .
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2023 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas