Año 2020 / Volumen 112 / Número 8
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Año 2020 / Volumen 112 / Número 8

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Tratamiento endoscópico de las complicaciones biliares en el trasplante hepático

605-608

María López Álvarez, Alejandra Otero, Maria Angeles Vázquez Millán, Francisco Suárez López, Pedro Alonso Aguirre,

Introducción: las complicaciones biliares tras el trasplante hepático son una causa importante de morbimortalidad. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una alternativa terapéutica menos invasiva que el manejo quirúrgico. Material y métodos: se han revisado el manejo endoscópico de las complicaciones derivadas de la reconstrucción biliar en pacientes receptores de trasplante hepático en el Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña entre los años 2012 y 2018 y su tratamiento mediante CPRE. Resultados: se estudiaron 232 pacientes receptores de trasplante hepático. Se produjeron complicaciones biliares en 70 (30,1 %). La complicación más frecuente fue la estenosis de la anastomosis biliar, generalmente colédoco-coledocal, en 43 (61,4 %) pacientes. Siguieron la fístula biliar en 16 (22,9 %), la estenosis biliar no anastomótica en seis (8,6 %) y, finalmente, la coledocolitiasis en cinco (7,1 %). Se realizaron CPRE en 39/43 pacientes con estenosis de la anastomosis y se alcanzó el éxito clínico en 36 (92,3 %). También en todos los pacientes con fístula biliar temprana, con éxito en 10/16 (62,5 %). En los cálculos biliares se consiguió éxito con la CPRE en 3/5 pacientes (60 %). En las estenosis no anastomóticas no se consiguió buen resultado endoscópico en ningún caso. Como complicaciones se registraron cinco (7,7 %) hemorragias leve-moderadas tras esfinterotomía biliar. Conclusiones: en nuestro estudio, parece que la CPRE es útil en la mayoría de estenosis de anastomóticas biliares, fístulas biliares tempranas y coledocolitiasis tras el trasplante hepático. El número de complicaciones de la CPRE en estos pacientes ha sido bajo, sin ninguna mortalidad.

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