Año 2014 / Volumen 106 / Número 8
Imagen en Patología Digestiva
Colitis izquierda necrótica por enema de agua caliente

542-543

Miguel ángel Jiménez-Ballester, Paloma Bebia-Conesa, Mónica Mengual-Ballester, María Carrillo-García, Joana Miguel-Perelló, Enrique Pérez-Cuadrado Martínez y José Luis Aguayo-Albasini

Resumen
Hombre de 77 años que acude a urgencias por dolor abdominal tras la instilación de enema de agua caliente en su domi- cilio.
A su llegada presentaba fiebre de 38 °C, afectación del estado general, leucocitosis y signos de irritación peritoneal en hemiabdomen inferior. En la TC abdominal se visualizó engrosamiento transmural de recto-sigma (Fig. 1).
Con el diagnóstico de colitis por escaldadura, se realizó a las 72 horas una rectosigmoidoscopia (Fig. 2), visualizando a partir de la unión rectosigmoidea una mucosa necrótica que se extendía unos 15-20 cm. Tras buena evolución es alta el 15o día del ingreso.
Al mes, el paciente presentaba tenesmo rectal y episodios de diarreas. Se le realizó colonoscopia donde se apreció a unos 10 cm del ano una estenosis infranqueable de 3 cm de longitud. Tras dos sesiones de dilatación con balón endos- cópico, que no tuvieron efectividad clínica, se indicó entonces la colocación de una prótesis biodegradable (PBD) (SX ELLA-BA Stent, Ella CS, Hradec Kralove, Czech Republic) que se posicionó a los 3 meses del ingreso (Fig. 3), estando el paciente asintomático a la semana de la colocación y a los tres meses (Fig. 4) tras la degradación de la prótesis bio- degradable (PBD).
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Miguel ángel Jiménez-Ballester, Paloma Bebia-Conesa, Mónica Mengual-Ballester, María Carrillo-García, Joana Miguel-Perelló, Enrique Pérez-Cuadrado Martínez y José Luis Aguayo-Albasini. Colitis izquierda necrótica por enema de agua caliente. 542-543


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