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Año 2019 / Volumen 111 / Número 10

Caso Clínico

Regresión de pseudopólipo gigante en paciente con enfermedad de Crohn del colon tras tratamiento con infliximab

801-803

José Francisco Sánchez Melgarejo, Belén Navarro, José María Rubio, Guillermo Bastida, Pilar Nos,

Los pseudopólipos inflamatorios gigantes (> 15 mm) son una complicación infrecuente de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Es difícil el diagnóstico diferencial con adenomas y carcinomas. Aunque suelen ser asintomáticos, debido a su tamaño pueden ocasionar obstrucción o invaginación intestinal. El manejo habitual se realiza con biopsias de la lesión y extirpación endoscópica de la misma en casos seleccionados, reservando la cirugía para complicaciones inherentes a su tamaño o bien ante la duda anatomopatológica. Presentamos el caso de una paciente de 43 años con enfermedad de Crohn (EC) de colon en remisión clínica y sin tratamiento específico para la enfermedad en la que en una colonoscopia de cribado se identificó un pseudopólipo gigante (40 mm). Se inició tratamiento con infliximab y azatioprina para intentar reducir tamaño y permitir resección endoscópica posteriormente. Tras dosis de inducción, en las semanas 0, 2 y 6 se realizó una nueva colonoscopia que evidenció una clara reducción de tamaño de la lesión. Se intentó resección mucosa pero no fue posible por la intensa fibrosis que impedía elevación de la lesión tras inyección en su base. Una nueva colonoscopia de control a los tres meses confirmó, sin embargo, la desaparición completa de la lesión. Los datos en la literatura respecto al manejo terapéutico de los pseudopólipos gigantes son escasos, pero se ha publicado que es poco frecuente que desaparezcan con tratamiento médico, requiriendo resección quirúrgica o endoscópica.

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