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Editorial |
| Prescripción de fármacos en pacientes con hepatopatía crónica: reglas para dosificación y más allá |
| Raúl J. Andrade y María Isabel Lucena |
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Cartas |
| Ruptura esplénica tras colonoscopia diagnóstica |
| Roberto González Soler, Elena Castro Ortiz, Ángeles Lancho Seco, Covadonga García Suárez, Eva Santos Blanco, David Carral Martínez, Susana Ávila Nasi, Abel González Ramírez y Leopoldo López Rosés |
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| Prevalencia de la infección por H. pylori. Relación con la infección por virus de la hepatitis A |
| Manuel Castro-Fernández, Julio Vargas-Romero, Elena Hoyas, Eloisa Lamas, Raquel Millán y Manuel Romero-Gómez |
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| Las matemáticas detrás de la gastrostomía de estoma doble |
| Ah San Pang y Soong Kuan Wong |
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| Dudas y similitudes entre la enfermedad de Crohn y la púrpura de Henoch-Schönlein |
| Giuliana Cocozza, Antonella Contaldo, Juan Calabia, Benito Velayos and Luis Fernández-Salazar |
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| Aportación de la ecografía contrastada en el diagnóstico etiológico de lesiones ocupantes de espacio esplénicas |
| Laura Casanova Martínez, Eva Marín Serrano, Marta Jaquotot Herranz, Pedro Mora Sanz y José María Segura Cabral |
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Notas Clínicas |
| Esofagitis herpética: presentación en adolescente inmunocompetenteEsofagitis herpética: presentación en adolescente inmunocompetente |
| Susana de la Riva, Miguel Muñoz-Navas, Iago Rodríguez-Lago, Juan Carrascosa, Miguel Ángel Idoate y Rafael Carías |
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Información Al Paciente |
| Endoscopia en pacientes antiagregados |
| Fernando Alberca de las Parras |
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Originales |
| Recomendaciones para la dosificación de medicamentos en pacientes con insuficiencia hepática crónica |
| Leonor Periáñez Párraga, Iciar Martínez-López, Pere Ventayol Bosch, Francesc Puigventós Latorre y Olga Delgado Sánchez |
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La insuficiencia hepática crónica produce alteraciones que afectan a la cinética de los medicamentos y a pesar de que su ajuste se basa
en el índice Child-Pugh, no se disponen de recomendaciones y/o algoritmos de referencia que faciliten su dosificación.
Se realizó una revisión bibliográfica de la dosificación en insuficiencia hepática crónica de los medicamentos de la guía del hospital
incluidos en el listado de fármacos que la OMS recomienda no utilizar o utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática, añadiendo las novedades terapéuticas de los últimos
años. Para ello se revisaron las fichas técnicas, base DrugDex-Micromedex, recomendaciones de la OMS y artículos de revisión de los últimos 10 años en Medline; además, se calcularon los parámetros cinéticos de cada fármaco con el objeto de establecer una recomendación teórica basada en la propuesta de Delcò y Huet.
Se presentan recomendaciones para 186 medicamentos, según lo indicado en la ficha técnica (49,5%), DrugDex-Micromedex (26,3%) y OMS (18,8%); 6 recomendaciones se realizaron en base
a publicaciones específicas y en 4 fármacos se propuso la recomendación teórica basada en los parámetros farmacocinéticos.
Las recomendaciones finales para el manejo clínico fueron de:
modificación de dosis (26,9%), monitorización hepática/analítica del paciente (8,6%), contraindicación (18,8%), emplear con precaución
(19,3%) y no requerir ajuste (26,3%).
En esta revisión se presentan recomendaciones específicas para el manejo práctico del paciente con insuficiencia hepática crónica, obtenida mediante una síntesis de la bibliografía publicada y completada
con aplicación de una metodología teórica.
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La insuficiencia hepática crónica produce alteraciones que afectan a la cinética de los medicamentos y a pesar de que su ajuste se basa
en el índice Child-Pugh, no se disponen de recomendaciones y/o algoritmos de referencia que faciliten su dosifica ...
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| Prótesis metálicas autoexpandibles versus antrectomía en el tratamiento paliativo del adenocarcinoma obstructivo del antro gástrico |
| Juan Octavio Alonso Larraga, Julio César Álvaro Villegas, Sergio Sobrino Cossio, Guillermo de la Mora Levy, Angélica Hernández Guerrero y Paola Figueroa Barojas |
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Introducción: los pacientes con cáncer gástrico tienen un tumor irresecable hasta en el 40% de los casos. La obstrucción de salida gástrica ocasiona vómito, deshidratación y desnutrición.
El objetivo de este estudio fue comparar las prótesis metálicas autoexpandibles con la antrectomia en el tratamiento paliativo del adenocarcinoma obstructivo del antro gástrico.
Método: estudio restrospectivo en pacientes con adenocarcinoma obstructivo del antro gástrico. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: grupo A) sujetos que fueron tratados mediante prótesis metálica autoexpandible y grupo B) aquellos que fueron tratados mediante antrectomía y gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux. Las variables recogidas fueron: edad, género, índice de masa corporal, histopatología, estadio clínico (TNM), estado general (escala de Karnofsky), días de estancia intrahospitalaria, necesidad de reintervención, complicaciones relacionada con el tratamiento y sobrevida.
Resultados: fueron incluidos 39 pacientes, 21 hombres y 18 mujeres. Diecinueve pacientes correspondieron al grupo A y 20 al
grupo B. No hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto a la edad, índice de masa corporal, calificación de Karnofsky y estadio clínico. El éxito técnico y clínico fue similar en ambos grupos.
Hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, favoreciendo a las prótesis metálicas autoexpandibles en tiempo de inicio de la vía oral (1 ± 0 vs. 4,9 ± 0,6 días, p = 0,0001) y estancia intrahospitalaria (0,94 ± 1,18 vs. 7,8 ± 7,7 días, p = 0,0005). No encontramos diferencia estadísticamente significativa con respecto a la sobrevida entre los dos grupos.
Conclusiones: en pacientes con obstrucción gástrica secundaria a cáncer gástrico avanzado, el tratamiento con prótesis metálicas autoexpandibles proporciona un intervalo mas corto para el inicio
de la vía oral, una estancia intrahospitalaria mas corta y una frecuencia de complicaciones menor.
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Introducción: los pacientes con cáncer gástrico tienen un tumor irresecable hasta en el 40% de los casos. La obstrucción de salida gástrica ocasiona vómito, deshidratación y desnutrición.
El objetivo de este estudio fue comparar las prótesis metáli ...
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Imágenes |
| Fístula biliobronquial |
| Emilia Martínez Velado, Luis Miguel Palomar Rodríguez y Juan Ramón Olivo Esteban |
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| Enteritis por radiación: diagnóstico por cápsula intestinal |
| María Lourdes Ruiz-Rebollo, Fernando de-la-Calle, Benito Velayos, Luis Fernández-Salazar, Rocío Aller-de-la-Fuente and José Manuel González |
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